梅尼埃病是特发性内耳疾病以膜迷路积水为主要病理改变因内淋巴产生与吸收失衡致膜迷路积水引发相关症状临床有反复发作旋转性眩晕等典型表现需依据临床症状等综合诊断并与其他疾病鉴别发作期对症治疗间歇期调整生活方式等治疗儿童患者需关注听力对语言发育影响老年患者注意药物副作用及平衡问题。
一、定义
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，其主要病理改变为膜迷路积水，临床以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感为典型特征。
二、病理生理机制
膜迷路积水是核心病理环节，因内淋巴产生与吸收失衡所致。正常情况下内淋巴的生成与吸收维持动态平衡，当各种因素（如内淋巴产生过多、吸收障碍等）打破平衡时，膜迷路内淋巴积水增多，导致内耳相关结构功能异常，进而引发眩晕、听力下降等一系列症状。
三、临床表现
1.旋转性眩晕：多呈突发发作，持续时间一般为20分钟至数小时，常伴恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状，患者睁眼时觉自身或周围物体旋转，闭目时觉自身转动。
2.波动性听力下降：初期多为低频听力损失，随发作次数增多，听力下降可累及高频，发作间期听力可部分或完全恢复，久病者听力呈不可逆性下降。
3.耳鸣：多为低频吹风样耳鸣，可为持续性，在眩晕发作前多加重。
4.耳胀满感：患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，发作期较明显。
四、诊断标准
主要依据临床症状、听力检查、前庭功能检查等综合判断。需满足反复发作的旋转性眩晕、至少一次纯音测听显示感音神经性听力损失、伴有耳鸣或耳胀满感，且需排除其他可引起类似症状的疾病。听力检查可见低频听力下降，前庭功能检查可发现前庭功能减退等异常。
五、鉴别诊断
需与良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、突发性耳聋、听神经瘤等疾病鉴别。良性阵发性位置性眩晕多与头位变化相关；前庭神经元炎多无听力症状，常有病毒感染前驱史；突发性耳聋多为突然发生的听力下降，常无反复发作特点；听神经瘤可通过影像学检查（如内听道MRI）鉴别。
六、治疗原则
1.发作期对症治疗：可使用前庭抑制剂（如苯海拉明等）缓解眩晕症状，同时给予补液等支持治疗以维持水电解质平衡。
2.间歇期管理：调整生活方式，如低盐饮食、避免劳累、保持心情舒畅等；药物治疗可选用利尿剂（如氢氯噻嗪等）以减少膜迷路积水；也可使用改善内耳微循环药物（如倍他司汀等）。
3.手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重影响生活的患者，可考虑内淋巴囊手术、半规管阻塞术等手术方式。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：需关注听力下降对语言发育的影响，及时评估听力损失程度，必要时早期干预，避免因眩晕发作影响日常活动及学习，治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施。
老年患者：需注意药物副作用，尤其是利尿剂等可能引起的电解质紊乱，同时关注眩晕发作对其平衡功能的影响，预防跌倒等意外发生，治疗方案需综合评估其全身健康状况后制定。
