肩锁关节脱位分为Ⅰ型到Ⅵ型,Ⅰ型是肩锁关节囊与韧带扭伤无明显断裂,Ⅱ型是肩锁关节囊与肩锁韧带断裂、喙锁韧带完整,Ⅲ型是三者均断裂,Ⅳ型是锁骨远端除向上脱位外还向内下方移位进入或穿入斜方肌,Ⅴ型是喙锁韧带完全断裂、肩锁关节明显脱位且喙锁间距大,Ⅵ型是锁骨远端向下脱位位于喙突下方,各型特点不同,发生与外力等因素相关。
1.Ⅰ型脱位
特点:肩锁关节囊与韧带扭伤,无明显断裂。肩锁关节的稳定性基本正常,X线检查一般无明显异常,或仅有肩锁关节间隙轻度增宽。这种情况多见于轻度的外力损伤,如日常较轻的碰撞等,各年龄段人群均可能发生,但一般来说,青壮年由于活动量较大,相对更易因不当运动等导致,但并非绝对,儿童也可能因较轻外力出现此类情况,不过相对少见。
2.Ⅱ型脱位
特点:肩锁关节囊与肩锁韧带断裂,但喙锁韧带仍完整。此时肩锁关节失去部分稳定性,表现为肩锁关节明显肿胀、疼痛,肩锁关节处可触及凹陷,X线检查可见肩锁关节间隙增宽,喙锁间距正常。其发生多是中等强度外力作用,比如运动中较剧烈的碰撞等,不同年龄人群均可发生,年龄对其发生的影响主要在于不同年龄段活动方式不同导致受伤概率有差异,儿童可能在玩耍中较剧烈活动时出现,成年人则多因运动等情况。
3.Ⅲ型脱位
特点:肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带均断裂。肩锁关节明显脱位,肩峰明显突出,锁骨远端明显上翘,患者疼痛、肿胀明显,功能障碍较严重,X线及CT检查可清晰看到肩锁关节脱位,喙锁间距增大。多由较大外力引起,如高处坠落肩部着地等,各年龄段均可能发生,不同年龄人群因活动特点不同,发生此类脱位的具体原因和概率有别,比如老年人可能因骨质疏松等,较小外力也可能导致,但相对更易在较大外力下发生,儿童则多因较强外力作用。
4.Ⅳ型脱位
特点:锁骨远端除了向上脱位外,还向内下方移位进入或穿入斜方肌。这种脱位较为少见,损伤机制复杂,常伴有周围组织的严重损伤,临床表现除了有明显的肩锁关节脱位表现外,还可能有局部特殊的畸形等,X线及CT检查可明确脱位情况。任何年龄段都可能发生,但相对而言,因损伤机制特殊,在一些高能量损伤情况下更易出现,不同年龄人群发生概率无绝对明显差异,主要与是否遭受相应高能量外力有关。
5.Ⅴ型脱位
特点:喙锁韧带完全断裂,肩锁关节明显脱位,锁骨远端向上移位显著,喙锁间距可达正常的3-5倍。损伤程度较重,患者局部肿胀、疼痛、畸形非常明显,功能严重受限,多由强大暴力引起,如严重的交通事故伤等,各年龄段均可能发生,不过不同年龄人群因身体状况和活动场景不同,遭遇强大暴力的概率有差异,比如从事高风险职业的人群相对更易发生此类严重脱位。
6.Ⅵ型脱位
特点:锁骨远端向下脱位,位于喙突下方。临床较少见,X线及CT检查可明确锁骨远端的位置,损伤机制多为特殊方向的暴力作用,各年龄段均可发生,具体发生概率与个体活动时的受力方向等因素相关,不同年龄人群无绝对特异性差异。



