牙源性鼻窦炎是由牙齿疾病引发鼻窦炎症，上颌磨牙病变易累及上颌窦，病因与牙齿病变累及、解剖因素相关，临床表现有鼻部、牙痛口腔及面部症状，诊断靠影像学和口腔检查，治疗需治牙齿病灶并辅助治鼻窦炎症，预防要保持口腔卫生。
病因机制
牙齿病变累及：上颌磨牙的牙根尖周感染是常见原因，细菌可通过牙根尖周的病灶，穿过牙槽骨进入上颌窦，引起上颌窦黏膜的炎症反应。牙周炎时，牙周袋内的细菌及其毒素也可通过窦底黏膜等途径累及鼻窦。
解剖因素影响：上颌窦底壁与上颌磨牙牙根距离较近，这一解剖特点使得牙齿病变更容易影响到鼻窦。儿童时期上颌窦发育尚不完全，但随着年龄增长，上颌磨牙的发育可能与上颌窦底壁关系逐渐密切，成年后这种解剖关系相对固定，牙齿病变引发鼻窦炎的可能性相对增加。不同性别在牙齿病变的发生率上可能有一定差异，但总体而言，牙齿病变是导致牙源性鼻窦炎的关键因素，与生活方式关系不大，但不良的口腔卫生习惯会增加牙齿病变的风险，进而增加牙源性鼻窦炎的发生几率。有牙齿病史尤其是根尖周病、牙周病病史的人群，发生牙源性鼻窦炎的风险更高。
临床表现
鼻部症状：患者可能出现鼻塞，多为单侧鼻塞，程度轻重不一；流涕，可为脓性鼻涕，这是因为鼻窦炎症导致分泌物增多。还可能有嗅觉减退，由于鼻窦炎症影响了嗅觉感受器所在区域。
牙痛及口腔症状：往往伴有患侧牙齿的疼痛，如根尖周炎时牙齿有咬合痛等，口腔内可发现患牙存在病变，如龋齿、牙周袋等。
面部症状：部分患者可能出现面部胀痛、压痛，尤其是患侧上颌面部区域，这与鼻窦炎症刺激周围组织有关。儿童患者在表现上可能不太典型，可能以鼻塞、流涕等鼻部症状为主，容易被忽视，需要家长密切观察儿童的鼻部及口腔情况。
诊断方法
影像学检查：鼻窦CT是重要的诊断手段，可清晰显示鼻窦内的炎症情况，如黏膜增厚、有无积液等，还能观察到牙齿的病变情况，如牙根是否有炎症、牙周组织的病变等。
口腔检查：详细检查口腔内牙齿情况，包括龋齿的位置、牙周袋的深度等，有助于发现与鼻窦炎症相关的牙齿病灶。
治疗原则
治疗牙齿病灶：根据牙齿病变的具体情况进行相应治疗，如根尖周炎需要进行根管治疗，牙周炎需要进行牙周序列治疗等，消除牙齿病灶是治疗牙源性鼻窦炎的关键，去除了感染源，鼻窦炎症才能更好地控制。
鼻窦炎症治疗：对于鼻窦炎症较明显的情况，可根据病情使用抗生素等药物辅助治疗鼻窦的炎症，但主要还是以处理牙齿病灶为核心。儿童患者在治疗时要特别注意药物的选择和治疗操作的温和性，避免对儿童造成不必要的伤害，优先选择对儿童相对安全的治疗方式，以儿童的舒适度为重要考量标准。
预防措施
保持口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙、使用牙线等，定期进行口腔检查，及时发现和处理牙齿问题，可有效降低牙齿病变的发生风险，从而预防牙源性鼻窦炎。不同年龄人群都应重视口腔卫生，儿童时期就要培养良好的口腔卫生习惯，家长要帮助儿童做好口腔清洁。
