左股骨颈骨折是否手术需综合多因素考量，GardenⅢ、Ⅳ型及青壮年患者多倾向手术，因其可恢复解剖结构、降并发症风险；GardenⅠ、Ⅱ型年轻患者可考虑保守但风险高，老年且状况差者需权衡，保守治疗存血运影响及长期卧床并发症多等局限。
一、骨折分型与手术考量
1.按骨折类型区分
对于GardenⅠ型（不完全骨折）、GardenⅡ型（无移位的完全骨折）的年轻患者，可考虑保守治疗，但需严格制动且密切观察骨折愈合情况。不过一般来说，股骨颈骨折即使是无移位的完全骨折，由于其血运特殊性，保守治疗也存在较高的不愈合及股骨头坏死风险。而GardenⅢ型（部分移位的完全骨折）、GardenⅣ型（完全移位的完全骨折）通常建议手术治疗，因为这类骨折移位明显，保守治疗很难维持骨折端的稳定，且会增加股骨头缺血坏死等并发症的发生概率。
从年龄因素考虑，青壮年患者发生左股骨颈骨折，由于其活动量较大，为了尽快恢复关节功能，降低长期卧床并发症及股骨头坏死等风险，多倾向于手术治疗；而对于老年患者，尤其是合并多种基础疾病、身体状况较差、预期寿命较短的患者，保守治疗可能会因为长期卧床引发肺炎、压疮、深静脉血栓等严重并发症，此时需综合评估手术风险后再决定，但相对年轻患者而言，手术治疗的顾虑更多一些。
二、保守治疗的局限性
1.血运影响
股骨颈的血液供应主要来自旋股内侧动脉的分支，骨折后容易损伤这些血管，导致股骨头缺血。保守治疗时需要患者长期卧床，这进一步影响了局部的血液循环，使得股骨头缺血坏死的发生率较高。例如有研究表明，股骨颈骨折保守治疗的股骨头坏死率可高达30%-40%，而手术治疗可在一定程度上恢复骨折端的血运重建。
2.长期卧床并发症
长期卧床会引发一系列并发症，对于老年患者尤为明显。如肺部感染，长期卧床导致患者咳痰无力，呼吸道分泌物易潴留，从而引发肺部感染；压疮，由于长期卧床，身体局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮；深静脉血栓，卧床状态下下肢静脉血流缓慢，易形成深静脉血栓，一旦血栓脱落，可导致肺栓塞等严重后果。
三、手术治疗的优势
1.恢复解剖结构
手术可以将骨折端准确复位，恢复股骨颈的正常解剖结构，为骨折愈合创造良好的条件。例如采用空心钉内固定等手术方式，能够较好地固定骨折端，促进骨折愈合。有研究显示，手术复位良好的患者骨折愈合率相对较高。
2.降低并发症风险
手术治疗可以让患者早期离床活动，减少长期卧床带来的并发症。如早期活动可促进肺部血液循环，减少肺部感染的发生；早期活动也能促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓的形成风险。对于年轻患者，手术治疗有助于尽快恢复患肢功能，回归正常生活和工作。
总之，左股骨颈骨折是否手术需综合考虑骨折类型、患者年龄、全身状况等多方面因素。对于大部分患者尤其是移位明显的骨折患者，手术治疗是更优的选择，但对于身体状况极差、预期寿命很短的老年患者，可能会权衡保守治疗的风险与收益后谨慎选择。
