伴鼻息肉的慢性鼻窦炎诊断需从症状与病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查入手。症状与病史采集关注不同年龄段、性别、生活方式及既往史；体格检查通过前鼻镜和鼻内镜观察鼻腔内息肉、黏膜等情况；影像学检查中鼻窦CT是重要手段，MRI可辅助；实验室检查包括血常规判断感染情况、过敏原检测排查过敏因素。
一、症状与病史采集
1.症状方面
年龄因素：不同年龄段人群症状可能有所差异，儿童可能表现为长期流涕、咳嗽，尤其是夜间咳嗽明显，还可能伴有睡眠时张口呼吸、打鼾等，这与儿童鼻腔结构及免疫系统发育特点有关；成人则多有持续超过12周的鼻塞、流涕（可为脓性或黏脓性）、嗅觉减退或丧失等症状，部分患者可出现面部胀痛、头痛等不适。
性别与生活方式：一般无明显性别差异，但长期吸烟、接触污染空气等不良生活方式人群患病风险相对较高，且症状可能更易加重。
病史：需详细询问患者既往是否有鼻窦炎反复发作史、鼻息肉手术史等。若有长期鼻窦炎病史，且病情逐渐加重，出现鼻息肉相关表现，要高度怀疑伴鼻息肉的慢性鼻窦炎。
2.病史采集重点：了解症状持续时间、症状的具体表现形式（如流涕性质、鼻塞程度等）、是否有过敏史（过敏体质者伴鼻息肉的慢性鼻窦炎发生率相对较高）、既往治疗情况及效果等。
二、体格检查
1.前鼻镜检查
可观察到鼻腔内有息肉样组织，通常为半透明、灰白色或淡红色，表面光滑，触之柔软，不易出血（继发感染时可出血）。还能看到鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道有脓性分泌物等表现，这些表现提示鼻窦引流不畅。
对于儿童患者，检查时需更加轻柔，避免引起患儿不适，但仍要仔细观察鼻腔内情况。
2.鼻内镜检查：能更清晰地观察鼻腔深部结构，包括嗅裂、后鼻孔等部位是否有息肉及脓性分泌物等。可明确鼻息肉的大小、部位、数量，以及鼻窦开口情况等，是诊断伴鼻息肉的慢性鼻窦炎的重要检查方法。
三、影像学检查
1.鼻窦CT检查
原理与意义：通过鼻窦CT可以清晰显示鼻窦的解剖结构，判断鼻窦内是否有黏膜增厚、积液、息肉影等情况，还能了解鼻窦骨质有无破坏等。例如，可观察到窦腔密度增高、窦口阻塞、息肉在鼻窦内的生长范围等，有助于明确病变范围及严重程度。
儿童注意事项：儿童进行鼻窦CT检查时要注意辐射防护，尽量采用合理的扫描参数，减少辐射剂量。
2.MRI检查：一般不作为首选检查，但在某些特殊情况下，如鉴别诊断等，可考虑进行。MRI对软组织的分辨力较高，能更好地显示鼻息肉与周围组织的关系等。
四、实验室检查
1.血常规：在伴鼻息肉的慢性鼻窦炎急性发作期，外周血白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示有感染存在；而在非急性发作期，血常规可能无明显异常改变。
2.过敏原检测：对于怀疑有过敏因素参与的患者，进行过敏原检测很有必要。通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，明确患者是否对花粉、尘螨等常见过敏原过敏。若存在明确过敏原，在治疗及预防中需加以考虑，例如避免接触过敏原等，这对于减少疾病复发有重要意义。
