桡骨远端骨折后21天处于早期愈合阶段,局部肿胀、疼痛减轻但仍有差异,影像学可见模糊骨痂,功能活动方面腕关节活动度受限、肌力下降,不同人群恢复有差异,儿童愈合稍好、老年慢需轻柔锻炼、中青年可逐步增加锻炼但要循序渐进。
局部体征表现
肿胀情况:骨折后局部血管破裂出血以及组织损伤导致的炎性反应会引起肿胀,21天时肿胀会明显消退,不过部分患者可能因个体差异、受伤严重程度等因素仍有轻度肿胀,一般较受伤初期已大幅减轻,这是因为机体的修复机制在起作用,炎性渗出逐渐被吸收等。
疼痛程度:疼痛会明显缓解,患者一般可以耐受日常的轻微活动带来的疼痛刺激,但如果进行较剧烈的活动或触碰骨折部位仍可能有疼痛感,这是由于骨折断端的纤维连接虽然形成,但还未完全稳定,周围软组织的损伤修复也在进行中。
影像学表现
在X线片上可以看到骨折断端有模糊的骨痂形成迹象,这是骨折修复过程中纤维组织逐渐钙化形成骨痂的表现,不过此时的骨痂量还较少,骨折线仍可辨认,但相较于受伤后早期已经有了明显的修复迹象,说明骨折正在按照正常的愈合进程发展。
功能活动方面
腕关节活动度:此时腕关节的主动及被动活动度较受伤初期会有所改善,但总体活动度仍然受限。患者可以尝试进行一些轻度的腕关节屈伸等活动练习,但活动范围相对有限,这是因为骨折周围的软组织损伤尚未完全修复,同时骨折断端的纤维连接还不足以支撑较大范围的关节活动,需要逐渐进行康复锻炼来促进关节功能的恢复。
肌力情况:由于受伤后长时间的制动以及疼痛等因素,腕关节周围肌肉会有不同程度的萎缩,肌力会下降,21天时肌力处于逐步恢复阶段,患者自身能够感觉到手部力量较受伤初期有所恢复,但相比正常状态仍有明显差距,需要通过后续的康复训练来增强肌力,比如进行一些简单的握力练习等。
不同人群的差异及注意事项
儿童患者:儿童的骨折愈合能力相对较强,21天时可能骨折断端的修复情况会比成人更好一些,肿胀消退可能更明显,疼痛缓解也更显著,不过仍需注意避免过度活动,因为儿童可能不太能很好地配合康复训练,家长要监督其进行适度的关节活动练习,以促进功能恢复,同时要保证营养均衡,因为儿童生长发育需要充足的营养来支持骨折修复。
老年患者:老年患者由于机体修复能力相对较弱,21天时骨折恢复可能相对儿童和中青年患者会慢一些,肿胀消退可能不如年轻人明显,疼痛缓解也可能相对缓慢,在康复锻炼时要更加轻柔,避免过度牵拉导致二次损伤,同时要关注老年患者的基础疾病,如是否有骨质疏松等,因为骨质疏松会影响骨折的愈合,要在医生指导下进行合适的康复及必要的抗骨质疏松等相关处理。
中青年患者:中青年患者机体状况相对较好,21天时骨折恢复处于中等速度,一般肿胀已明显减轻,疼痛也明显缓解,在康复锻炼方面可以逐步增加活动的力度和范围,但仍要遵循循序渐进的原则,避免过早进行剧烈运动导致骨折移位等不良情况发生,要按照医生制定的康复计划逐步进行腕关节的屈伸、旋转等功能锻炼,促进关节功能恢复到最佳状态。



