萎缩性鼻炎是发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，特征为鼻腔黏膜等萎缩，严重者有恶臭，青春期女性多发。病因分原发性和继发性，临床表现有鼻塞、干燥感等，通过前鼻镜和鼻部CT诊断，局部、全身治疗及手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
病因
原发性：病因尚不明确，可能与遗传因素、维生素缺乏（如维生素A、B2、D、E缺乏）、内分泌紊乱（如甲状腺功能减退等）、自主神经功能失调等有关。
继发性：可由感染（如结核杆菌、臭鼻杆菌感染等）、鼻腔手术不当（如切除鼻甲过多等）、长期接触有害粉尘（如长期吸入大量含有高浓度镍、砷、甲醛、二氧化硫等的粉尘）、特殊传染病（如梅毒、麻风病等）等引起。
临床表现
鼻塞：鼻腔内有大量脓痂阻塞可引起鼻塞，或因鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝而误认为鼻塞。
鼻及鼻咽部干燥感：由于鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少以及长期张口呼吸所致。
鼻出血：鼻黏膜萎缩变薄、干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛细血管破裂引起，一般出血量较少。
嗅觉障碍：嗅区黏膜萎缩或脓痂阻塞引起。
呼气恶臭：多由脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解产生恶臭气味，故又称为臭鼻症。
头痛、头昏：多表现为前额、颞侧或枕部头痛，是因鼻黏膜萎缩，过度宽大的鼻腔、鼻腔通气过度，鼻黏膜受大量冷空气刺激，或因鼻腔内脓痂压迫鼻黏膜所致。
诊断
前鼻镜检查：可见鼻腔宽敞，大量黄绿色脓痂充塞，除去脓痂后可见鼻黏膜萎缩变薄，呈苍白色，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。
鼻部CT检查：可见鼻腔宽大、鼻甲缩小，鼻黏膜变薄，鼻窦内有炎性改变等。
治疗
局部治疗：
鼻腔冲洗：用温热的生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，以除去脓痂，湿润黏膜，改善症状。
滴鼻剂：可使用复方薄荷脑滴鼻液、液体石蜡等滴鼻，以润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂，便于擤出。
局部应用抗生素：如链霉素滴鼻液，可抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长。
全身治疗：补充维生素，如维生素A、B2、C等，可能对本病有一定治疗作用。
手术治疗：对于病情较重者，可考虑手术治疗，如鼻腔缩窄术等，以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥和结痂形成。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患萎缩性鼻炎相对较少见，若发生，需更加谨慎处理。因儿童鼻腔黏膜较娇嫩，在进行鼻腔冲洗等操作时，要注意操作方法和力度，避免损伤鼻黏膜。同时，要关注儿童的营养状况，保证维生素等营养物质的摄入，以促进鼻黏膜的正常发育。
女性：青春期女性患萎缩性鼻炎时，要注意内分泌情况的监测，若存在内分泌紊乱等问题，需在治疗萎缩性鼻炎的同时，针对内分泌紊乱进行相关评估和适当干预。同时，女性在月经期间等特殊生理时期，身体抵抗力可能会有变化，要注意鼻腔的护理，避免病情加重。
老年人群：老年患者患萎缩性鼻炎时，要考虑其身体机能衰退的情况。在治疗上要更注重整体健康状况的评估，如同时存在其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）时，要综合考虑治疗方案，避免因局部治疗影响全身状况。在进行手术等有创操作时，要充分评估手术风险。
