喉镜检查包括间接喉镜检查(常用初步检查,对喉部深在或隐蔽部位观察受限,儿童需轻柔耐心)和直接喉镜检查(可更清晰观察喉部全貌,成人多表面麻醉,儿童可能需全麻及注意气道管理);影像学检查有X线检查(颈部侧位片显示气道大致形态,喉部正侧位体层摄影更清晰但需谨慎)、CT检查(喉部CT平扫可显示骨骼及软组织气道狭窄情况,三维重建助判断,增强CT用于复杂情况)、MRI检查(对软组织分辨力优,多平面成像,适不宜CT者,儿童需适当固定);内镜检查包括纤维喉镜检查(痛苦小,评估喉狭窄,成人表面麻醉,儿童合适镇静)和电子喉镜检查(图像清晰,观察细致,适成人儿童)。
直接喉镜检查:可更清晰、直接地观察喉部全貌,能看到声门、声门下区等结构,对于喉狭窄的程度、范围等能更直观判断。适用于间接喉镜检查不满意或需要进一步操作的情况,成人一般可在表面麻醉下进行,儿童可能需要全身麻醉,要特别注意儿童气道管理相关风险,操作过程中需密切监测生命体征等。
影像学检查
X线检查
颈部侧位片:能显示喉部气道的大致形态,观察喉部有无狭窄及狭窄的部位、程度等。可看到甲状软骨、环状软骨等结构与气道的关系,对于判断喉狭窄有一定帮助,但分辨率相对有限。不同年龄儿童颈部侧位片的正常气道形态有差异,需结合年龄等因素综合判断。
喉部正侧位体层摄影:相比单纯颈部侧位片,能更清晰地显示喉部气道的立体结构,有助于更准确判断喉狭窄的范围和程度,但因存在辐射等问题,需谨慎应用,尤其对于儿童要权衡利弊。
CT检查
喉部CT平扫:可清晰显示喉部骨骼结构(如甲状软骨、环状软骨等)的形态、位置及有无骨折、畸形等情况,同时能较好地显示喉部软组织及气道的狭窄情况,通过三维重建技术还能更直观地呈现喉部气道的立体狭窄形态,对于制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄儿童喉部CT检查的辐射剂量需根据体重等因素合理控制,以降低辐射危害。
增强CT:主要用于判断喉部病变与周围血管等组织的关系,对于一些复杂的喉狭窄情况,如怀疑有肿瘤等病变导致的继发性喉狭窄,可通过增强CT了解病变血供等情况,但一般不作为喉狭窄常规初筛检查。
MRI检查
喉部MRI:对软组织的分辨力优于CT,可多平面成像,能清晰显示喉部软组织结构(如黏膜、肌肉等)的病变情况,对于判断喉狭窄时喉部软组织的改变、有无水肿等情况有独特优势,尤其适用于不宜行CT检查(如对碘造影剂过敏等)的患者。儿童进行MRI检查时需根据情况采取适当的固定等措施,确保检查顺利进行且减少不必要的移动。
内镜检查
纤维喉镜检查:可通过鼻腔插入,到达喉部进行检查,患者痛苦较小,能观察喉部较为细微的病变情况,对于喉狭窄的程度、部位等也能较好地评估。成人一般在表面麻醉下可耐受检查,儿童可在合适镇静下进行,要注意操作过程中保持内镜的清洁和顺利通过气道,避免损伤黏膜等。
电子喉镜检查:与纤维喉镜类似,但图像更清晰、分辨率更高,检查视野更好,对于喉狭窄的观察也更为细致,可用于详细评估喉部病变情况,同样适用于成人及儿童(需合适辅助措施)。



