三踝骨折较为严重，对关节稳定性、功能有影响且对不同人群影响各异，需及时规范治疗以最大程度恢复关节功能、减少并发症。其对关节稳定性的影响包括内、外踝骨折破坏内外侧稳定，后踝骨折块大移位影响垂直稳定；对关节功能的影响有活动受限及长期功能障碍风险；对儿童可能影响生长发育致畸形，对老年人骨折愈合慢、康复难且易引发并发症，对运动员会严重影响运动生涯。
1.对关节稳定性的影响
内、外踝骨折：内踝和外踝是维持踝关节内外侧稳定的重要结构。内踝骨折多由间接暴力引起，外踝骨折可因内翻或外翻暴力导致。当内、外踝骨折发生时，会破坏踝关节的正常解剖结构，影响踝关节的内外侧稳定性。例如，外踝骨折若移位明显，会使踝关节的外侧稳定性遭到破坏，导致踝关节在行走或负重时容易出现异常活动。
后踝骨折：后踝骨折多与踝关节的跖屈暴力有关，后踝骨折块的大小和移位情况对踝关节的稳定性影响较大。后踝骨折块较大且移位时，会影响踝关节的垂直稳定性，使得踝关节在负重时，距骨容易向后移位，进一步破坏踝关节的正常结构和功能。严重的踝关节不稳定会导致创伤性关节炎的发生风险增加，因为不稳定的关节面会加速软骨的磨损和破坏。
2.对关节功能的影响
活动受限：三踝骨折后，患者会出现明显的踝关节疼痛、肿胀，由于骨折部位的疼痛和关节的不稳定，患者的踝关节活动会受到极大限制，无法正常进行行走、屈伸等活动。例如，患者可能无法正常抬起足跟行走，行走时会出现跛行，严重影响日常生活和工作。
长期功能障碍风险：如果三踝骨折治疗不及时或治疗不当，如骨折复位不佳、固定不牢固等，会导致关节畸形愈合或不愈合，进而引起长期的关节功能障碍。患者可能会出现踝关节僵硬、活动范围减小、行走能力下降等问题，严重影响生活质量。例如，畸形愈合的踝关节可能会导致步态异常，进一步加重膝关节、髋关节等部位的负担，引发其他关节的病变。
3.对不同人群的影响差异
儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，三踝骨折可能会影响踝关节的正常生长发育。如果治疗不当，可能导致踝关节畸形，影响成年后的关节功能。例如，儿童三踝骨折后，由于骨骺的存在，骨折复位和固定需要更加精细，以避免影响骨骺的发育，否则可能会出现踝关节短缩、畸形等情况，影响患儿未来的行走和运动功能。
老年人：老年人常伴有骨质疏松，三踝骨折后骨折愈合相对较慢，且容易发生再移位等情况。同时，老年人的身体机能相对较弱，术后康复可能会面临更多困难，如康复训练依从性降低等问题，导致关节功能恢复不佳的风险增加。此外，老年人长期卧床还可能引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，进一步影响患者的预后和生活质量。
运动员：对于运动员来说，三踝骨折会严重影响其运动生涯。运动员需要踝关节有良好的稳定性和灵活性来完成各种运动动作，三踝骨折后即使经过治疗恢复，也可能无法完全恢复到受伤前的运动水平，可能导致其无法继续从事高强度的体育赛事，对其职业发展造成重大打击。
三踝骨折是一种严重影响踝关节结构和功能的骨折类型，需要及时、规范的治疗，以最大程度地恢复关节功能，减少并发症的发生。
