胎儿窘迫可由母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素引起。母体因素有血液含氧量不足、子宫胎盘血管病变致血流减少；胎儿因素包括心血管系统功能障碍、畸形影响生理功能；脐带因素有绕颈过紧、扭转严重、脱垂致血流阻断；胎盘因素包含早剥致血供障碍、功能低下使物质交换差。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血液含氧量降低，进而影响胎儿的氧气供应。例如，孕妇患有法洛四联症时，心脏结构异常使得血液氧合功能障碍，通过胎盘供应给胎儿的氧气减少，易引发胎儿窘迫。另外，孕妇处于高原地区且未及时吸氧，也会因空气中氧分压降低而出现母体血氧含量不足的情况，影响胎儿。
2.子宫胎盘血管硬化、狭窄等：妊娠期高血压疾病会使子宫胎盘血管痉挛，血管壁增厚、管腔狭窄，导致胎盘血流量减少。研究表明，妊娠期高血压患者的胎盘血管阻力明显高于正常孕妇，胎盘灌注不足，胎儿获取营养和氧气的量受限，从而引发胎儿窘迫。还有妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎等疾病，同样会影响子宫胎盘的血液循环，造成胎儿窘迫。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的先天性心血管畸形，如室间隔缺损、法洛四联症等，会影响胎儿自身的血液循环，导致氧气输送能力下降。例如，室间隔缺损的胎儿，心脏内血液出现异常分流，使得有效的氧合血液量减少，无法满足胎儿各器官组织的需求，进而引发胎儿窘迫。
2.胎儿畸形：某些胎儿畸形会影响其正常的生理功能，导致胎儿窘迫。如胎儿神经管畸形可能影响呼吸中枢的发育，导致胎儿呼吸功能异常；先天性消化道畸形可能影响胎儿的营养吸收和代谢，间接影响胎儿的整体状况，引发胎儿窘迫。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带异常
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧会使脐带血流受阻，胎儿血液循环中断。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，对胎儿的影响越大。例如，脐带绕颈2周且较紧时，胎儿颈部受到压迫，脐带血管受压，导致胎儿血氧供应不足，引发胎儿窘迫。
脐带扭转：脐带过度扭转时，其血管也会随之扭曲，造成血流阻断。正常情况下脐带扭转不会对胎儿造成影响，但当扭转程度严重时，如扭转超过6-11周，就会影响胎儿的血液供应，引发胎儿窘迫。
脐带脱垂：脐带脱垂多发生在胎位异常、先露未入盆等情况时，脐带脱出于宫颈口外甚至阴道内，受压后胎儿血供中断。例如，胎膜早破时脐带脱垂的风险增加，胎儿在短时间内就可能出现严重的胎儿窘迫。
2.胎盘异常
胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎盘血液循环障碍，出血区域影响胎儿的氧气和营养供应。轻度胎盘早剥可能仅有轻微的胎儿心率变化，重度胎盘早剥则会迅速导致胎儿严重缺氧甚至死亡，临床数据显示，胎盘早剥时胎儿窘迫的发生率较高。
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，绒毛间隙减少，胎盘血管硬化等，使得胎盘的物质交换和气体交换功能下降。过期妊娠的胎儿中，胎儿窘迫的发生率明显高于足月妊娠的胎儿，这是因为胎盘功能低下无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质。
