骨折康复训练分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)。早期进行手指、肩部和肘部活动;中期开展腕关节和前臂旋转活动;后期进行力量和日常生活活动训练,整个过程循序渐进,依骨折愈合情况调强度内容,定期复查,异常立即就医。
肩部和肘部活动:在骨折稳定的情况下,可进行肩部的钟摆运动,即身体前倾,健侧手支撑,患侧上肢自然下垂,做前后、左右摆动;肘部可进行缓慢的屈伸活动,但幅度不宜过大,每天可进行3-4次,每次5-10分钟。肩部和肘部活动能维持关节的活动度,防止肩部和肘部肌肉萎缩以及关节粘连,对于不同年龄段的患者,活动幅度可根据恢复情况适当调整,比如儿童患者骨骼弹性较好,活动幅度可相对稍大一些,但仍需在安全范围内。
中期康复训练(骨折后2-6周)
腕关节活动:可进行腕关节的屈伸和桡尺偏活动。屈伸活动是指手腕向上和向下的运动,桡尺偏是手腕向桡侧(大拇指侧)和尺侧(小拇指侧)的运动。每次活动可进行3-5组,每组10-15次,每天3-4次。随着骨折部位的逐渐稳定,腕关节活动度的锻炼有助于恢复手腕的正常功能,对于年轻患者恢复能力较强,可适当增加活动强度和次数,而老年患者则要根据自身恢复情况缓慢增加,避免过度活动导致骨折部位再次受损。
前臂旋转活动:在医生评估骨折愈合情况允许的情况下,进行前臂的旋转活动,包括旋前和旋后。可坐在桌子前,患侧手臂放在桌上,手握一个小物件,进行顺时针和逆时针的旋转动作,每次旋转可进行3-4组,每组8-12次。前臂旋转活动对于恢复前臂的旋转功能至关重要,不同年龄患者的旋转幅度和力度需根据骨折恢复进程调整,儿童患者在进行该活动时更要谨慎,确保在安全的恢复范围内进行。
后期康复训练(骨折后6周以上)
力量训练:可逐渐增加手部和前臂的力量训练。例如使用握力器进行握力训练,开始时选择较轻的握力器,逐渐增加阻力,每次训练3-4组,每组握10-15次,每天2-3次;还可进行前臂的抗阻训练,如使用弹力带进行前臂的旋前和旋后抗阻练习。力量训练有助于恢复手部和前臂的力量,使患者能够恢复正常的生活和工作能力。对于老年患者,力量训练要循序渐进,避免因力量训练过度导致骨折部位疼痛复发;儿童患者在力量训练时,家长要密切关注其训练情况,防止因用力不当影响骨折愈合。
日常生活活动训练:进行诸如穿衣、洗漱、拿筷子等日常生活活动的训练,模拟日常的生活场景,提高患者的生活自理能力。例如练习用患侧手慢慢拿起杯子喝水、用患侧手尝试穿衣扣纽扣等。通过这些训练,使患者能够尽快适应日常生活,回归正常生活。不同年龄患者在进行日常生活活动训练时,难度可根据自身情况调整,儿童患者可能需要家长更多的协助来完成一些较为复杂的日常生活活动,而成年患者则可逐步增加活动的难度和复杂性。
在整个康复训练过程中,都要遵循循序渐进的原则,根据骨折愈合的具体情况调整训练强度和内容。同时,患者要定期到医院进行复查,由医生评估骨折愈合情况和康复训练效果,以便及时调整康复训练方案。如果在康复训练过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况,应立即停止训练并就医。



