髋关节滑膜炎需与股骨头缺血性坏死、髋关节结核等其他髋关节疾病鉴别，自身有疼痛、肿胀、活动受限等症状特点，还可结合外伤史、感染史等鉴别，与股骨头缺血性坏死相比，后者有特定MRI表现及后期关节破坏，与髋关节结核相比，后者有结核中毒症状及相关检查特征，髋关节滑膜炎有自身疼痛、肿胀、活动受限特点，且部分有轻度外伤史，无明确感染史及感染指标异常。
一、与其他髋关节疾病的症状鉴别
与股骨头缺血性坏死鉴别：股骨头缺血性坏死多见于儿童及青壮年，早期可表现为髋关节隐痛、钝痛，疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位，活动后加重。随着病情进展，髋关节活动受限逐渐明显，尤其外展、内旋活动受限较早出现。而髋关节滑膜炎多起病较急，疼痛相对较轻，一般无股骨头缺血性坏死后期的进行性关节破坏表现。通过髋关节MRI检查可鉴别，股骨头缺血性坏死在MRI上有典型的股骨头信号改变，如T1加权像呈低信号，T2加权像呈双线征等，而髋关节滑膜炎在MRI上主要表现为关节腔积液等改变。
与髋关节结核鉴别：髋关节结核多有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，局部症状有髋关节疼痛、肿胀，活动受限，后期可出现髋关节畸形。髋关节滑膜炎一般无全身结核中毒症状，局部症状相对较轻，通过结核菌素试验、红细胞沉降率（血沉）、C反应蛋白（CRP）等检查及影像学检查鉴别。髋关节结核患者结核菌素试验多为阳性，血沉增快，CRP升高，影像学上可发现髋关节骨质破坏等结核特征性改变。
二、自身症状特点
疼痛表现：髋关节滑膜炎疼痛多为轻度至中度疼痛，疼痛性质可为胀痛、酸痛等。疼痛部位主要在髋关节周围，可向腹股沟区或大腿前方放射。疼痛在活动时加重，休息后可缓解。不同年龄段疼痛表现可能有差异，儿童患髋关节滑膜炎时，可能表现为不敢站立、行走，或行走时呈跛行，因儿童表述能力有限，可能通过哭闹等方式表达不适；成人患髋关节滑膜炎时，能较准确表述疼痛部位及性质。
肿胀情况：部分髋关节滑膜炎患者可出现髋关节周围轻度肿胀，肿胀程度一般不如化脓性关节炎等严重。肿胀可通过观察髋关节周围皮肤张力及触诊感知，儿童患者因皮下组织相对较薄，肿胀可能相对更易察觉。
活动受限情况：髋关节滑膜炎患者存在不同程度的髋关节活动受限，主要表现为髋关节的屈曲、外展、内旋等活动受限。儿童患者由于肌肉力量相对较弱，活动受限可能更明显，如不能正常抬腿等；成人患者活动受限主要影响日常的行走、上下楼梯等活动。
三、结合病史的鉴别
外伤史：髋关节滑膜炎部分患者有近期轻度外伤史，如轻微跌倒、扭伤等，但外伤程度一般较轻，与其他严重髋关节损伤不同。而其他髋关节疾病如股骨颈骨折等多有明确较重外伤史。通过询问患者近期是否有外伤及外伤程度，可辅助鉴别。
感染史：髋关节滑膜炎一般无明确感染病史，而化脓性髋关节关节炎多有近期身体其他部位感染灶，如皮肤感染、呼吸道感染等，之后出现髋关节局部及全身感染症状，如高热、寒战等，与髋关节滑膜炎可通过感染病史及相关感染指标鉴别，化脓性髋关节关节炎患者血常规中白细胞、中性粒细胞明显升高，而髋关节滑膜炎一般无这些感染相关指标的明显异常。
