多根肋骨骨折需进行现场急救处理,包括制动与固定、保持呼吸通畅;然后送医后经专业治疗,如评估病情、止痛、处理合并损伤、骨折固定等;康复护理要注意休息与体位、呼吸功能锻炼、营养支持,且针对不同人群(儿童、老年患者)有相应特点要求,要及时正确处理以助伤者恢复健康。
一、现场急救处理
1.制动与固定:如果伤者现场存在多根肋骨骨折情况,首先要让伤者保持安静,避免过多活动。可以使用宽布条等围绕胸部进行简单固定,目的是限制骨折部位胸廓的反常运动,比如连枷胸情况(多根多处肋骨骨折时,局部胸壁失去肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动),通过固定能减轻疼痛和防止病情进一步加重。对于儿童,由于其骨骼柔韧性较好,固定时要注意力度适中,避免造成二次损伤。
2.保持呼吸通畅:密切观察伤者呼吸情况,若有呼吸困难,应及时清除口腔、鼻腔内的分泌物,让伤者采取舒适的体位,如半卧位等,以利于呼吸。对于婴幼儿,要特别留意其呼吸频率和胸廓起伏情况,及时清理呼吸道异物。
二、医疗专业治疗
1.评估病情:伤者需尽快送往医院,医生会通过胸部X线、CT等检查来明确肋骨骨折的具体情况,包括骨折的根数、是否有合并胸腔脏器损伤等。对于儿童,CT检查要谨慎,需权衡辐射风险与诊断需求;对于老年患者,要同时评估是否有其他基础疾病对治疗的影响。
2.止痛治疗:会根据伤者情况给予适当止痛措施,比如使用非甾体类抗炎药等,但要注意药物对不同年龄人群的影响,儿童一般不优先使用这类药物进行强效止痛,可采用局部冷敷等相对温和的方式缓解疼痛。
3.处理合并损伤:如果合并有胸腔积液、气胸等情况,会进行相应处理。如少量气胸可密切观察,中大量气胸可能需要进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术;对于胸腔积液较多的情况,可能需要穿刺抽液等。对于儿童,胸腔操作要更加轻柔精准;老年患者合并其他基础疾病时,操作需谨慎并加强术后监测。
4.骨折固定:对于单纯多根肋骨骨折,若骨折端稳定,可采取保守治疗,用胸带固定胸廓;若骨折端不稳定或有连枷胸情况,可能需要手术治疗,如进行肋骨骨折内固定等。但手术要综合考虑患者年龄、全身状况等因素,儿童一般尽量避免手术创伤较大的治疗方式,优先保守治疗。
三、康复护理
1.休息与体位:伤者在康复期间要注意休息,避免剧烈运动。一般采取舒适的体位,如半卧位,以减轻胸部压力。对于儿童,要保证充足的休息时间,家长要协助照顾,避免其过度哭闹导致胸部活动加重疼痛和影响骨折愈合;老年患者要注意休息环境舒适,保证睡眠质量。
2.呼吸功能锻炼:指导伤者进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、有效咳嗽等,以促进肺部扩张,预防肺部感染等并发症。儿童进行呼吸锻炼时要采用适合其年龄的简单方式,家长可辅助引导;老年患者进行锻炼时要循序渐进,根据自身状况调整锻炼强度。
3.营养支持:给予富含蛋白质、维生素等营养丰富的饮食,促进骨折愈合。儿童要保证营养均衡,满足生长发育需求;老年患者要注意饮食易消化,同时保证足够营养摄入来促进身体恢复。
多根肋骨骨折后要及时正确处理,根据不同人群特点采取相应的急救、治疗和康复措施,以促进伤者尽快恢复健康。