胫骨平台骨折五个月膝盖仍疼可能由骨折愈合不良、关节僵硬、创伤性关节炎等原因引起，需通过影像学、体格检查评估，可进行康复锻炼、物理治疗、药物辅助，必要时手术干预，日常要避免过度活动、注意保暖、合理饮食。
一、原因分析
胫骨平台骨折五个月膝盖里还疼可能有多种原因。一是骨折愈合不良，骨折部位没有按照预期顺利愈合，可能与骨折严重程度、患者自身修复能力等有关，比如骨折粉碎严重、患者年龄较大恢复能力相对较弱等情况都可能影响骨折愈合；二是关节僵硬，长时间固定导致膝关节活动受限，关节周围软组织粘连等，常见于骨折后康复锻炼不及时或方法不当的患者；三是创伤性关节炎，骨折累及关节面，导致关节软骨损伤、关节面不平整，长期磨损后引发创伤性关节炎，出现疼痛等症状。
二、检查评估
1.影像学检查：通过X线、CT等检查可以了解骨折愈合情况，看骨折线是否消失、骨折端对位对线情况等；磁共振成像（MRI）可更清晰地观察关节软骨、半月板、韧带等软组织损伤及关节内有无积液等情况。
2.体格检查：医生会检查膝关节的活动度、压痛部位、有无肿胀等情况，初步判断关节功能及疼痛相关因素。
三、处理措施
1.康复锻炼
关节活动度锻炼：在无痛范围内逐步增加膝关节的屈伸活动度，例如坐位垂腿、仰卧位屈膝等锻炼方法，根据患者具体情况由康复治疗师制定个性化的锻炼方案，年龄较大的患者可能需要更缓慢、循序渐进的锻炼，以避免过度劳累加重疼痛。
肌力锻炼：进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练等，增强膝关节周围肌肉力量，有助于稳定膝关节，减轻疼痛，不同年龄的患者肌力锻炼的强度和方式可适当调整，儿童患者要注意避免过度用力导致损伤。
2.物理治疗
热敷：可促进局部血液循环，缓解疼痛，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤，对于皮肤感觉减退的患者（如糖尿病患者合并骨折后）要特别注意温度控制。
理疗：如超声波、中频电疗等，超声波可以促进组织修复，中频电疗能改善局部血液循环、减轻炎症反应，不同患者根据自身情况选择合适的理疗方式。
3.药物辅助（若有需要）：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但要注意特殊人群的用药禁忌，比如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，老年人要注意药物对胃肠道等的影响，需在医生指导下谨慎使用。
4.手术干预（若有必要）：如果是骨折愈合不良导致严重畸形或创伤性关节炎严重影响关节功能等情况，可能需要考虑手术治疗，如骨折不愈合的植骨手术、创伤性关节炎的关节置换手术等，但手术有一定风险，需充分评估患者整体情况。
四、日常注意事项
1.避免过度活动：减少长时间行走、上下楼梯、蹲起等加重膝关节负担的活动，根据自身恢复情况逐步增加活动量，年龄较小的患者要注意避免剧烈跑跳等活动。
2.注意膝关节保暖：寒冷刺激可能加重疼痛，尤其是在季节变化时，可适当增添膝关节部位的衣物，对于体质较弱的患者更要注意这一点。
3.合理饮食：保证营养均衡，多摄入富含钙、蛋白质等有利于骨折愈合和关节健康的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，不同年龄阶段的患者饮食需求有差异，儿童要保证足够的营养促进生长发育，老年人要注意预防骨质疏松等。
