膝盖筋膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如热敷、冷敷、按摩、红外线照射等)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复训练(膝盖伸展训练、腿部肌肉力量训练)和手术治疗(适用于长期保守无效、症状严重影响生活的患者,手术方式如筋膜松解术,术后需康复训练且不同年龄段注意事项不同)。
一、一般治疗
1.休息与制动:让膝盖充分休息,避免过度活动加重筋膜炎症状。例如,减少长时间行走、跑步、上下楼梯等对膝盖负荷较大的活动。对于儿童患者,要避免过度玩耍导致膝盖过度劳累;对于老年患者,日常活动要适当调整,避免长时间站立或行走。
2.物理治疗
热敷:利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于儿童患者,要注意控制热敷温度,避免烫伤;老年患者皮肤感觉相对不敏感,更要注意温度适宜。
冷敷:在急性炎症期,如疼痛、肿胀较明显时,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾外敷,每次10-15分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和疼痛,但要注意避免冻伤皮肤。
按摩:由专业人员进行适度的膝盖按摩,可放松肌肉,改善局部血液循环。按摩时要注意力度适中,根据患者的耐受程度调整。儿童患者进行按摩时要更加轻柔;老年患者若有关节退变等情况,按摩要谨慎。
红外线照射:通过红外线的热效应深入组织,促进炎症吸收和组织修复。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟。不同年龄段患者均可采用,但要注意避免直接照射眼睛等敏感部位。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛作用,可缓解膝盖筋膜炎引起的疼痛和炎症。常见的如布洛芬等,但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌,儿童一般不优先使用此类药物止痛,孕妇使用需在医生严格评估后谨慎选择。
三、康复训练
1.膝盖伸展训练:缓慢伸直膝盖,保持10-15秒,然后缓慢弯曲,重复进行。通过伸展训练可以增加膝盖的活动范围,增强腿部肌肉力量。儿童患者进行康复训练时要在家长或康复师的指导下进行,避免过度用力;老年患者要根据自身关节状况适度调整训练强度。
2.腿部肌肉力量训练:例如进行靠墙静蹲、直腿抬高训练等。靠墙静蹲时,背部靠墙,膝盖弯曲呈90度左右,保持一定时间;直腿抬高训练是仰卧位,伸直腿部抬高至一定高度后保持。这些训练可以增强大腿肌肉力量,稳定膝盖关节,减轻筋膜炎的负荷。儿童患者的力量训练要选择合适的强度和方式,避免影响骨骼发育;老年患者要注意训练时的平衡和安全,防止摔倒。
四、手术治疗
1.适应证:对于经过长期保守治疗无效,症状严重影响生活质量的患者,可考虑手术治疗。例如,筋膜炎导致膝盖局部有明显的条索状硬结或粘连严重影响关节活动时。但手术风险相对较高,尤其是儿童患者一般不首先考虑手术,老年患者手术前要评估全身状况和关节退变等综合因素。
2.手术方式:常见的有筋膜松解术等,通过手术松解粘连或紧张的筋膜,改善膝盖的功能。但术后需要进行严格的康复训练来促进恢复,不同年龄段患者术后康复的注意事项不同,儿童患者康复要更加注重生长发育的影响,老年患者要注意术后恢复的缓慢和预防并发症等。



