腰椎间盘突出坐骨神经痛由多种因素引起，包括腰椎间盘退变（年龄增长及不良生活方式加速）、腰椎间盘损伤（急性及慢性损伤）、脊柱先天性异常（如腰椎骶化或骶椎腰化）、妊娠因素（激素变化、子宫增大致腰部负荷增加）及遗传因素（家族病史增加发病几率）。
一、腰椎间盘的退变
年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐发生退变。一般来说，人到30岁以后，椎间盘的含水量开始逐渐减少，椎间盘的纤维环和髓核的弹性和抗负荷能力也会随之下降。例如，有研究表明，青少年的椎间盘含水量较高，弹性较好，而老年人的椎间盘含水量明显降低，更容易出现退变。对于老年人而言，这种自然的退变过程使得腰椎间盘更容易发生突出，进而压迫周围的神经，包括坐骨神经，引发坐骨神经痛。
生活方式因素：长期从事重体力劳动、久坐、久站等不良生活方式也会加速腰椎间盘的退变。重体力劳动者腰部承受的压力较大，椎间盘受到的冲击和磨损频繁；久坐人群腰部长期处于前屈位，椎间盘内的压力增高，影响椎间盘的营养供应，导致退变加快。这些因素都增加了腰椎间盘突出的风险，从而引发坐骨神经痛。
二、腰椎间盘的损伤
急性损伤：腰部的急性损伤，如弯腰搬重物时姿势不当，突然的扭转或腰部受到撞击等，可能会使原本就有退变的椎间盘进一步受损，导致纤维环破裂，髓核突出。这种急性损伤在青壮年人群中较为常见，尤其是那些平时缺乏腰部锻炼、腰部力量较弱的人，在遭受急性损伤后，更容易出现腰椎间盘突出并压迫坐骨神经，引发坐骨神经痛。
慢性损伤：长期反复的腰部劳损，如长期弯腰工作、长时间驾驶等，也会造成腰椎间盘的慢性损伤。这种慢性损伤会逐渐破坏椎间盘的结构，使椎间盘的稳定性下降，最终导致椎间盘突出。例如，长期驾驶的人群，由于腰部长期处于固定姿势，且受到车辆行驶时的震动等因素影响，腰椎间盘容易发生慢性损伤，进而增加腰椎间盘突出和坐骨神经痛的发病几率。
三、脊柱的先天性异常
腰椎骶化或骶椎腰化：这是一种先天性的脊柱发育异常。腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部转化为骶椎形态，骶椎腰化是指第1骶椎部分或全部转化为腰椎形态。这种脊柱的先天性异常会使腰椎的生物力学结构发生改变，导致椎间盘承受的压力不均匀，容易引起椎间盘的退变和突出，从而压迫坐骨神经，引发坐骨神经痛。这种情况在一些先天性脊柱发育异常的人群中较为常见，且可能在青少年时期就已经存在潜在的发病因素，随着年龄增长和身体负荷增加，逐渐出现症状。
四、其他因素
妊娠因素：女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使韧带松弛，同时子宫增大，腰部的负荷增加，这都可能导致腰椎间盘的压力增大，容易发生突出。而且，妊娠期间的特殊身体状态使得腰部的生物力学环境发生改变，增加了腰椎间盘突出压迫坐骨神经引发坐骨神经痛的风险。对于孕妇来说，这是一个需要特别关注的因素，在妊娠期间要注意适当休息，避免腰部过度劳累。
遗传因素：有研究发现，腰椎间盘突出症具有一定的遗传易感性。如果家族中有腰椎间盘突出症的病史，那么个体患腰椎间盘突出并引发坐骨神经痛的几率可能会相对较高。遗传因素可能影响椎间盘的结构和代谢等方面，使得个体更容易出现椎间盘的退变和损伤，从而增加发病的可能性。
