颧骨骨折有局部肿胀与淤血、疼痛、面部畸形、张口受限等症状,局部肿胀与淤血因骨折致血管受损、液体渗出而起;疼痛由骨折端及炎性介质刺激神经所致;面部畸形是因颧骨骨折块移位破坏面部支撑平衡;张口受限是因骨折累及颞下颌关节周围组织或刺激咀嚼肌引起。
表现:颧骨骨折后,受伤部位常迅速出现肿胀,这是因为骨折导致局部组织受损,血管破裂出血,血液和组织液渗出积聚。同时,会伴有淤血,皮肤表面可呈现青紫色或紫红色斑片状改变,一般在受伤后数小时内即可出现,且随着时间推移可能会逐渐扩散。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,肿胀和淤血的程度可能有所不同,例如儿童由于组织修复能力相对较强,可能肿胀程度相对较轻,但淤血表现可能也较为明显;而老年人可能因血液循环相对较差,肿胀消退较慢,淤血持续时间可能更长。
相关原理:骨折引起的血管损伤导致血液外渗,炎症反应也会促使局部液体渗出增加,从而引发肿胀和淤血。
疼痛
表现:受伤部位会有明显疼痛,在触碰、咀嚼、面部表情活动(如说话、微笑等)时疼痛加剧。疼痛程度因个体差异而异,一般来说,年轻人对疼痛的耐受程度可能相对较高,但骨折严重程度不同疼痛程度也不同,骨折移位明显的患者疼痛往往更剧烈。疼痛是机体对组织损伤的一种保护性反应,骨折处的神经受到刺激会传导疼痛信号。不同性别在疼痛感知上可能有一定差异,但总体主要与骨折的损伤程度相关。对于有既往面部疾病史的患者,可能对疼痛的敏感度有所不同,比如有面神经疾病病史的患者,可能对骨折引起的疼痛感受更敏感。
相关原理:骨折端刺激周围神经末梢,以及局部炎症反应释放的炎性介质刺激神经,导致疼痛感觉的产生。
面部畸形
表现:颧骨骨折可能导致面部畸形,常见的有患侧面部塌陷,这是因为颧骨骨折后,骨折块移位,使得面部的正常轮廓发生改变。从外观上看,患侧面部较对侧扁平,严重时可出现双眼睑不在同一水平、鼻唇沟变形等情况。不同年龄人群面部畸形表现可能有差异,儿童由于面部骨骼仍在发育中,骨折导致的畸形可能会影响面部的正常生长发育;老年人面部皮肤松弛,骨折引起的畸形可能与皮肤松弛叠加,使畸形表现相对更明显。性别方面一般无特殊差异,但不同生活方式导致的面部肌肉发达程度不同可能会影响对畸形的主观感受,比如经常进行面部锻炼的人群可能对轻微的面部畸形更敏感。
相关原理:颧骨是面部的重要支撑结构之一,骨折后骨折块的移位破坏了面部原有的支撑平衡,从而导致面部畸形。
张口受限
表现:由于颧骨骨折可能累及颞下颌关节周围区域,或者骨折断端刺激咀嚼肌,导致患者出现张口困难,张口度减小。患者可能无法正常开口进食、说话等。不同年龄患者张口受限程度不同,儿童的颞下颌关节等结构尚未完全发育成熟,骨折后张口受限可能相对较轻,但也需根据骨折具体情况判断;老年人可能因本身关节等组织功能退化,再加上骨折影响,张口受限可能更明显。性别差异不显著,但有口腔疾病病史的患者,其张口受限可能会因原有疾病基础而有所不同,比如有颞下颌关节紊乱病史的患者,骨折后张口受限可能会加重。
相关原理:骨折累及颞下颌关节周围组织,导致关节活动受限,或者骨折刺激咀嚼肌引起肌肉痉挛,从而出现张口受限。



