外耳道炎分为急性和慢性，急性多因细菌真菌感染、局部刺激、环境因素引发，有耳痛等表现，慢性由急性迁延或过敏等致，有瘙痒等表现，诊断依症状检查，治疗分细菌、真菌、慢性类型处理，预防需避免损伤、保持干燥等，儿童要家长看护，老年人需控基础病等。
一、定义与分类
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症性疾病，分为急性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性外耳道炎多由细菌或真菌感染引发，常因游泳后外耳道进水未擦干、挖耳损伤等诱因导致；慢性外耳道炎多由急性迁延不愈、局部过敏等因素所致。
二、病因分析
（一）急性外耳道炎诱因
1.感染因素：常见细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等，真菌如假丝酵母菌等可经外耳道皮肤破损处侵入引发感染。2.局部刺激：频繁挖耳损伤外耳道皮肤、长期佩戴助听器或耳机等局部刺激，易诱发炎症。3.环境因素：游泳、洗澡时外耳道进水未及时清理，导致局部潮湿，利于细菌、真菌滋生。
（二）慢性外耳道炎诱因
多由急性外耳道炎未彻底治愈迁延而来，或因局部过敏（如接触某些致敏物质）、全身性疾病（如糖尿病等）导致局部抵抗力下降，引发慢性炎症。
三、临床表现
（一）急性外耳道炎
患者常感耳痛、灼热感，可伴不同程度听力减退，检查可见外耳道皮肤红肿，严重时可有分泌物渗出，若为真菌感染，分泌物多呈白色豆渣样。
（二）慢性外耳道炎
主要表现为耳部瘙痒、少量分泌物，外耳道皮肤可增厚、脱屑，部分患者有听力轻度下降，病情易反复。
四、诊断方法
主要依据患者症状及耳部检查。医生通过观察外耳道皮肤有无红肿、渗出、增厚等表现，结合病史（如是否有挖耳、游泳等诱因）进行初步诊断，必要时可进行分泌物涂片或培养以明确病原体类型。
五、治疗原则
（一）急性细菌感染性外耳道炎
局部使用抗生素滴耳液控制感染，同时需去除诱因，保持外耳道清洁干燥。
（二）急性真菌感染性外耳道炎
局部使用抗真菌药物，如克霉唑等，需注意保持外耳道干燥，避免再次接触真菌污染源。
（三）慢性外耳道炎
针对病因治疗，如控制全身性疾病（如糖尿病），局部使用糖皮质激素滴耳液缓解瘙痒、炎症，同时避免刺激因素，如减少挖耳、保持耳道干燥等。
六、预防措施
1.避免外耳道损伤：尽量避免频繁挖耳，使用干净工具挖耳，若需清洁可使用湿布轻拭外耳道。2.保持外耳道干燥：游泳、洗澡后及时用干净棉签擦干外耳道，避免水分残留。3.注意耳部卫生：佩戴助听器或耳机后及时清洁，选择材质舒适的耳部接触物，减少局部刺激。4.控制基础疾病：有糖尿病等全身性疾病者需积极控制病情，以维持机体抵抗力，降低外耳道炎发生风险。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童好奇心强，易自行挖耳损伤外耳道，家长应加强看护，避免儿童频繁挖耳。游泳时可为儿童佩戴耳塞保护外耳道，游泳后及时检查耳道并擦干。若儿童出现耳痛、分泌物等症状，需及时就医，避免延误治疗导致病情加重。
（二）老年人
老年人常伴有听力下降、机体抵抗力下降等情况，需尤其注意保持外耳道清洁干燥，定期检查耳部情况。若有糖尿病等基础疾病，需严格控制血糖，以降低外耳道炎发生及复发风险。同时，老年人使用耳部相关器具（如助听器）时需选择合适产品，并定期清洁维护，减少局部刺激。
