肝肾综合征主要发生在严重肝病基础上，症状包括肾功能进行性减退（尿量减少、血肌酐和尿素氮升高）、血流动力学改变相关表现（低血压或体位性低血压、动脉血压下降）、消化系统相关症状（食欲减退、恶心、呕吐）、其他表现（意识障碍、水和电解质紊乱），特殊人群（老年、儿童）症状有特点，有基础肝病人群出现相关情况需警惕。
肾功能进行性减退
尿量减少：患者24小时尿量明显减少，一般少于400ml，病情进一步发展可出现无尿，即24小时尿量少于100ml。这是因为肝肾综合征时肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率显著下降，导致尿液生成减少。例如，在肝硬化失代偿期患者中，若出现肝肾综合征，尿量会逐渐减少，且对常规利尿剂治疗反应不佳。
血肌酐和尿素氮升高：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，尿素氮也与肾功能密切相关。肝肾综合征患者由于肾功能受损，血肌酐和尿素氮水平会进行性升高。随着病情进展，血肌酐可迅速升高，尿素氮也会明显超出正常范围，提示肾脏排泄代谢废物的能力严重下降。
血流动力学改变相关表现
低血压或体位性低血压：部分患者会出现低血压，测量血压可发现收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。当患者从卧位改为立位时，可出现体位性低血压，表现为头晕、眼花、心慌等症状，这是由于有效循环血容量不足，导致心输出量减少，血压调节功能障碍。例如，肝硬化合并肝肾综合征的患者，在活动或改变体位时更容易出现体位性低血压。
动脉血压下降：严重时动脉血压会明显下降，可伴有心率加快，以试图维持心输出量，但往往效果不佳。这种动脉血压的持续下降会进一步加重肾脏的缺血缺氧，形成恶性循环。
消化系统相关症状
食欲减退：患者常常出现食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，这与肝脏功能受损导致消化液分泌减少、胃肠黏膜淤血水肿等因素有关。例如，肝硬化患者本身就可能存在消化功能不良，合并肝肾综合征后，食欲减退的症状会更加明显。
恶心、呕吐：由于胃肠道淤血，消化功能紊乱，患者可出现恶心、呕吐症状，尤其在进食后更为明显。频繁的恶心、呕吐可能会导致患者电解质紊乱，进一步加重病情。
其他表现
意识障碍：在严重肝病基础上合并肝肾综合征时，随着肾功能恶化，体内毒素积聚，可引起肝性脑病相关的意识障碍。患者可能出现嗜睡、烦躁不安、昏迷等不同程度的意识改变。例如，肝硬化晚期患者出现肝肾综合征时，容易并发肝性脑病，出现意识方面的异常。
水、电解质紊乱：可出现低钠血症、低钾血症等。低钠血症表现为乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等，严重时可出现抽搐、昏迷；低钾血症可引起心律失常、肌无力等。这是因为肝肾综合征导致肾脏对水、电解质的调节功能紊乱，同时患者的饮食摄入减少等因素也会参与其中。
对于特殊人群，如老年患者，由于其各器官功能衰退，肝肾综合征的症状可能不典型，更需要密切监测尿量、肾功能指标及生命体征等。儿童患者发生肝肾综合征较为罕见，多与先天性肝病等相关，其症状可能除上述一般表现外，还会影响生长发育等，需格外关注其生长指标及肾功能变化等情况。在有基础肝病（如肝硬化、重型肝炎等）的人群中，若出现尿量减少、肾功能指标异常等情况，应高度警惕肝肾综合征的可能，及时进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。
