脾胃虚寒有消化系统相关症状如腹痛（隐痛、喜温喜按、进食生冷或受凉后加重）、腹胀（进食后加重）、食欲不振、大便溏稀，全身症状有怕冷、神疲乏力、面色萎黄，不同人群有特殊表现，儿童可致生长发育缓慢等，女性可现月经不调，老年人易现消化不良等且可能伴肾虚表现。
腹痛：多为隐痛，疼痛程度一般较轻，发作缓慢，病程较长。疼痛时喜温喜按，患者用手按压腹部或者得到温暖的缓解后，腹痛能有所减轻。比如，一些脾胃虚寒的患者会感觉腹部隐隐作痛，尤其是在进食生冷食物后或者受凉后疼痛容易加重，而热敷腹部后疼痛会有一定程度的缓解。从中医角度来看，脾胃阳气不足，虚寒内生，导致气血运行不畅，不通则痛，而温煦可以促进气血流通，所以喜温喜按。
腹胀：患者自觉腹部胀满不适，进食后腹胀症状往往会加重。这是因为脾胃虚寒影响了脾胃的运化功能，食物的消化和传输受到阻碍，导致气机阻滞在腹中。例如，脾胃虚寒者进食少量食物后就会觉得肚子胀得难受，并且长时间不缓解。
食欲不振：患者食量明显减少，对食物缺乏欲望。脾胃是消化食物的重要脏器，脾胃虚寒使得脾胃的腐熟和运化功能减弱，无法正常消化食物，所以患者没有饥饿感，不想吃东西。比如，原本喜欢吃饭的人，得了脾胃虚寒后，看到食物就没有兴趣，吃得很少。
大便溏稀：大便质地稀薄，不成形，次数可能增多。脾胃虚寒导致水湿运化失常，水谷精微不能正常运化吸收，水湿掺杂在大便中，就会出现大便溏稀的情况。有的患者大便每天次数可达数次，粪便像水一样稀薄，颜色可能较淡。
全身症状
怕冷：患者比正常人更易感到寒冷，尤其是四肢末端容易发凉。这是因为脾胃虚寒，阳气不足，不能很好地温煦全身，尤其是四肢属于阳气末梢，更容易受到影响。比如，在气温正常的环境中，脾胃虚寒者会觉得手脚冰凉，需要多穿衣服保暖。
神疲乏力：患者感觉身体疲倦，没有力气，精神状态不佳。脾胃是气血生化之源，脾胃虚寒影响了脾胃的运化功能，使得气血生成不足，不能充分滋养机体，所以会出现神疲乏力的症状。患者可能稍微活动一下就觉得很累，整天都没有精神。
面色萎黄：面部皮肤颜色发黄，没有光泽。由于脾胃虚寒导致气血生化不足，不能上荣于面，所以面色会呈现萎黄的状态。长期脾胃虚寒的患者往往面色看起来比较暗淡、发黄。
不同人群的特殊表现
儿童：儿童脾胃虚寒可能表现为食欲不振、面色萎黄、腹部隐痛（但儿童可能不能准确表达腹痛，表现为哭闹不安、拒按腹部等）、大便溏稀，还可能影响生长发育，出现身高、体重增长缓慢等情况。这是因为儿童脾胃功能尚未发育完善，更容易受到虚寒的影响，脾胃虚寒阻碍了营养物质的吸收，从而影响生长。
女性：除了上述一般症状外，可能还会出现月经不调，如月经量少、月经色淡，或者经期腹痛，得温则减等情况。这与女性以血为用，脾胃虚寒影响气血生化，进而影响月经的正常运行有关。
老年人：老年人脾胃虚寒可能更容易出现消化不良、便秘与腹泻交替等情况。老年人本身脾胃功能逐渐衰退，脾胃虚寒会进一步加重脾胃功能的减退，导致消化功能更差，同时肠道功能也受影响，出现排便异常。并且老年人脾胃虚寒可能还会伴有腰膝酸软等肾虚的表现，因为中医认为肾为先天之本，脾为后天之本，脾胃虚寒日久可能会累及肾脏，出现脾肾两虚的情况。
