髌骨骨折保守治疗下地时间受骨折严重程度、患者年龄、康复锻炼情况等因素影响，骨折轻度、儿童、康复锻炼积极者下地时间相对早，严重骨折、老年、康复锻炼不积极者则晚，初期下地需借助辅助工具、结合关节锻炼且定期复查，要综合多因素遵循个体化原则安排下地时间与康复计划。
骨折严重程度
对于轻度的髌骨骨折，骨折端移位不明显，周围软组织损伤较轻，保守治疗后骨折愈合相对较快，可能在4-6周左右可以逐渐尝试下地。例如，一些无明显移位的裂缝骨折，骨折断端对合良好，局部炎症反应较轻，骨痂生长相对顺利，下地时间可能较早。
而对于骨折移位较明显、粉碎性骨折等情况，骨折愈合相对缓慢，下地时间可能需要延长至6-8周甚至更久。因为这类骨折断端的接触面积小，骨痂形成相对困难，需要更长时间让骨折端达到足够的稳定性来支撑体重。
患者年龄
儿童患者：儿童的骨折愈合能力较强，髌骨骨折保守治疗后下地时间相对较早。一般在3-4周左右，如果X线显示骨折端有较好的愈合迹象，就可以在保护下逐渐下地活动。这是因为儿童骨骼的再生能力旺盛，骨痂形成速度快。例如，一个10岁的儿童髌骨骨折保守治疗，通常在3周左右就可能开始部分负重下地，但仍需密切观察骨折愈合情况。
老年患者：老年患者由于骨质疏松等原因，骨折愈合速度较慢，下地时间往往需要推迟。一般可能需要6-8周甚至更长时间。因为老年人的骨代谢缓慢，骨痂形成少，骨折端稳定性建立困难。比如，一位65岁的老年患者髌骨骨折保守治疗，可能需要等到8周左右，经X线确认骨折端有足够的骨痂形成，骨折相对稳定后才可以下地，但下地时需更加谨慎，防止再次受伤。
康复锻炼情况
积极进行康复锻炼的患者：在保守治疗过程中，患者按照康复治疗师的指导进行早期的肌肉收缩等锻炼，有助于促进骨折部位的血液循环，有利于骨折愈合和关节功能恢复。这样的患者骨折愈合可能相对顺利，下地时间可能提前。例如，患者在骨折后1-2周就开始进行股四头肌等长收缩锻炼，保持肌肉力量，到4-6周时，由于肌肉力量较好，骨折端相对稳定，可能可以更早下地。
康复锻炼不积极的患者：如果患者在保守治疗期间不配合康复锻炼，肌肉可能会出现萎缩，骨折部位的血液循环也可能受到影响，导致骨折愈合延迟，下地时间就会相应推迟。比如患者长期卧床，不进行股四头肌锻炼，骨折愈合时间可能延长，下地时间也会后延。
保守治疗下地的注意事项
初期下地：即使达到了可以下地的时间，初期下地也需要借助辅助工具，如拐杖等，来分担体重，减少髌骨部位的受力。开始下地时，时间不宜过长，活动范围也不宜过大，一般每次下地活动5-10分钟左右，然后逐渐增加活动时间和范围。
关节功能锻炼：下地活动的同时，要结合关节的屈伸等功能锻炼，以防止关节僵硬。例如，在拐杖辅助下进行小范围的膝关节屈伸运动，每天可进行3-4次，每次屈伸10-15次，但要注意避免过度活动导致骨折部位再次损伤。
定期复查：在下地过程中要定期进行X线复查，观察骨折愈合情况。如果出现疼痛加重、肿胀明显等情况，应立即停止下地活动，并及时就医。
总之，髌骨骨折保守治疗下地时间需综合多方面因素来确定，在整个过程中要密切关注骨折愈合情况和患者的康复状态，遵循个体化的原则来安排下地时间和康复计划。
