非酒精性脂肪肝可通过生活方式干预和药物治疗等进行管理。生活方式干预包括饮食调整（热量控制、营养均衡）和运动锻炼（有氧运动、力量训练）；药物治疗有针对代谢紊乱的降糖、调脂药物；特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者有各自注意事项，儿童优先生活方式干预，妊娠期倾向生活方式调整，老年用药需谨慎。
热量控制：对于超重或肥胖的非酒精性脂肪肝患者，需进行热量控制。一般来说，女性每日热量摄入可控制在1200-1500千卡，男性可控制在1500-1800千卡，通过减少高热量食物如油炸食品、甜食等的摄入来实现。有研究表明，通过合理的热量控制，可使体重逐渐下降，从而改善脂肪肝状况。
营养均衡：增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜、水果等，膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助降低血脂。同时保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，优质蛋白质有助于维持身体正常的代谢功能。
运动锻炼：
有氧运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。有氧运动可以提高心肺功能，消耗体内多余的脂肪。长期坚持有氧运动的患者，肝脏脂肪含量会有所降低。例如，一项持续12周的中等强度有氧运动干预研究显示，非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量平均下降了一定比例。
力量训练：结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，可以增加肌肉量。肌肉量的增加会提高基础代谢率，即使在休息时也能消耗更多热量，有助于长期控制体重和改善脂肪肝。
药物治疗
针对代谢紊乱药物：
降糖药物：如果患者合并2型糖尿病，对于伴有胰岛素抵抗的非酒精性脂肪肝患者，可考虑使用二甲双胍等药物。二甲双胍不仅可以改善血糖代谢，还有研究发现其对非酒精性脂肪肝有一定的改善作用，可能通过减轻胰岛素抵抗等机制发挥作用。
调脂药物：对于血脂异常的非酒精性脂肪肝患者，如他汀类药物适用于胆固醇升高为主的患者，可降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，同时可能对肝脏脂肪变性有一定的改善作用。但在使用调脂药物时，需要密切监测肝功能等指标，因为部分调脂药物可能对肝脏有一定影响。
特殊人群注意事项
儿童非酒精性脂肪肝：儿童非酒精性脂肪肝多与肥胖、不良饮食习惯等有关。儿童应避免过度食用高糖、高脂肪的零食，如碳酸饮料、油炸薯片等。增加儿童的户外活动时间，每天保证至少1小时的中等强度运动。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需非常谨慎，优先以生活方式干预为主，如无特殊情况不轻易使用药物治疗。
妊娠期非酒精性脂肪肝：妊娠期非酒精性脂肪肝相对少见，但需要特别关注。孕妇应注意合理饮食，避免过度营养导致体重过度增加。在孕期应适度运动，如散步等，但要避免剧烈运动。由于妊娠期用药需考虑对胎儿的影响，所以治疗上更倾向于通过生活方式调整来控制病情，如在保证胎儿营养需求的前提下，适当控制热量摄入和增加适量运动。
老年非酒精性脂肪肝：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食方面，要注意清淡饮食，避免高盐、高脂、高糖食物。运动时要选择适合自身身体状况的方式，如慢走、太极拳等，避免运动强度过大导致身体不适。在药物治疗时，要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，用药需更加谨慎，应在医生的密切监测下选择合适的药物。
