膝关节半月板损伤是常见膝关节损伤，由年龄、生活方式、病史等因素致伤，有疼痛、肿胀、弹响交锁等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，轻损伤可保守治疗，重损伤需手术治疗。
一、定义
膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，半月板是位于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板，它们起着缓冲震荡、稳定膝关节的作用，当膝关节遭受扭转力等暴力时，容易导致半月板损伤。
二、病因
年龄因素：青少年半月板损伤多因急性运动损伤，如剧烈运动时的扭转、碰撞等；中老年人则常因半月板退变，在轻微的膝关节屈伸活动中就可能发生损伤，随着年龄增长，半月板的弹性和韧性下降，更容易受损。
生活方式：经常进行剧烈运动的人群，像运动员（足球、篮球运动员等）、喜欢登山、长跑的人，由于膝关节反复的屈伸、扭转，半月板承受的压力和剪切力较大，发生损伤的风险显著增加；长期从事重体力劳动，膝关节过度负重的人群，也容易出现半月板损伤。
病史因素：既往有膝关节疾病的患者，如膝关节骨关节炎患者，膝关节结构和力学已发生改变，半月板更容易受损；曾有膝关节扭伤病史的人，半月板可能已经存在潜在损伤，再次受伤时更易发生明显的半月板损伤。
三、临床表现
疼痛：受伤当时往往有撕裂感，随后膝关节疼痛，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的则较为剧烈，在上下楼梯、蹲下站起、行走扭转膝关节时疼痛会加重。
肿胀：受伤后膝关节很快出现肿胀，这是因为半月板损伤后，关节内出血、渗出增加，导致膝关节肿胀，严重时膝关节会明显肿胀，皮肤发亮。
弹响和交锁：部分患者在行走时可感觉到膝关节内有弹响，有时会出现膝关节突然卡住，不能屈伸的情况，称为交锁现象，这是由于破碎的半月板卡在膝关节间隙，影响了膝关节的正常活动。
四、诊断方法
体格检查：医生会进行一系列的体格检查，如麦氏征、研磨试验等。麦氏征检查时，患者仰卧，髋关节和膝关节屈曲，医生一手握住足部，另一手按住膝关节，将小腿外展外旋或内收内旋，然后伸直膝关节，若出现疼痛或弹响则为阳性，提示半月板损伤；研磨试验是患者俯卧，膝关节屈曲90度，医生将小腿下压，并且作内旋和外旋运动，若引起疼痛，则提示半月板损伤。
影像学检查：
X线检查：主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，不能直接显示半月板损伤，但可通过观察膝关节间隙等情况辅助诊断。
磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤最有效的影像学检查方法，能够清晰地显示半月板损伤的部位、类型（如纵裂、横裂、水平裂等）和程度，准确率较高。
五、治疗原则
保守治疗：对于损伤较轻的半月板损伤，可采取保守治疗。包括休息，减少膝关节的活动，必要时使用膝关节支具或石膏固定，以限制膝关节的活动，促进损伤的半月板修复；同时可配合物理治疗，如冷敷（损伤早期）、热敷（损伤中后期）、超声波治疗等，减轻肿胀和疼痛；还可以进行康复训练，增强膝关节周围肌肉的力量，提高膝关节的稳定性，但康复训练需在医生的指导下进行。
手术治疗：对于损伤较重的半月板损伤，如半月板撕裂较严重，通常需要手术治疗。手术方法包括半月板修整术、半月板缝合术等。半月板修整术适用于半月板损伤严重、无法缝合修复的情况，将损伤的半月板边缘修整平整；半月板缝合术则适用于损伤的半月板有缝合修复的可能，通过缝合让损伤的半月板重新愈合。手术方式的选择需根据半月板损伤的具体情况由医生决定。
