筋膜炎治疗包括一般治疗、药物治疗、康复锻炼和手术治疗。一般治疗有休息制动、物理治疗(热敷、红外线照射、按摩);药物治疗用非甾体抗炎药和局部外用药物;康复锻炼包括针对性肌肉拉伸和增强肌肉力量锻炼;少数严重保守无效者需手术,术后注意护理及康复进程因年龄而异。
一、一般治疗
1.休息与制动:对于筋膜炎患者,适当的休息非常重要。避免过度使用患病部位的肌肉和筋膜,例如,若为腰部筋膜炎,应避免长时间弯腰、久坐等。制动可以减轻患处的进一步损伤,让筋膜有机会修复。比如,腰部筋膜炎患者可以佩戴腰围来限制腰部的不必要活动。
2.物理治疗
热敷:温热的刺激可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般可以用热水袋或热毛巾进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷温度要适当调整,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,避免烫伤;成年人温度可相对高一些,但也不宜超过50℃。
红外线照射:红外线能够深入组织内部,改善局部的血液循环,减轻炎症反应。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射20分钟左右,每天1-2次。不同肤质的人群对红外线的耐受程度有差异,皮肤敏感者要注意观察皮肤反应,出现不适及时调整。
按摩:专业人员的按摩可以放松紧张的筋膜和肌肉,缓解疼痛。按摩力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。例如,对于颈肩部筋膜炎患者,按摩可以缓解颈部和肩部肌肉的紧张,但对于有严重颈椎疾病的患者,按摩需谨慎,最好在医生指导下进行。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。常见的如布洛芬等,但需要注意药物的禁忌证,例如有消化道溃疡病史的患者应慎用,因为非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡病情。对于儿童,一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生评估后认为获益大于风险。
2.局部外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部涂抹可以在患处直接发挥作用,减轻疼痛和炎症,而且全身副作用相对较小。但对于皮肤过敏者应避免使用,使用时要注意涂抹范围和剂量,避免接触眼睛、口腔等黏膜部位。
三、康复锻炼
1.针对性的肌肉拉伸锻炼:根据筋膜炎发生的部位进行相应的肌肉拉伸。例如,腰部筋膜炎患者可以进行仰卧位的屈膝抱腿动作,双手抱住一侧膝关节向胸部方向拉伸,每次保持15-30秒,然后换另一侧,每天进行3-4组。不同年龄阶段的人群,锻炼的强度和频率要适当调整,老年人身体机能下降,锻炼强度不宜过大,应循序渐进;儿童进行锻炼时要在家长或专业人员监护下进行,避免因动作不当造成损伤。
2.增强肌肉力量的锻炼:通过锻炼可以增强肌肉对筋膜的保护作用。比如,腰部筋膜炎患者可以进行小飞燕动作,俯卧位,头、上肢和下肢尽量向上抬起,像小飞燕一样,每次保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于不同体质的人群,要根据自身情况调整锻炼强度,体质较弱者开始时组数和次数可以少一些,逐渐增加。
四、手术治疗
1.适用情况:少数病情严重、经保守治疗无效的筋膜炎患者可能需要手术治疗。例如,筋膜挛缩严重影响肢体功能的情况。
2.术后注意事项:术后患者需要进行精心的护理,包括伤口的观察,防止感染等。不同年龄的患者术后康复进程不同,儿童术后恢复相对较快,但也需要严格按照医生的康复指导进行,避免过早过度活动影响伤口愈合和康复;成年人术后要根据自身恢复情况逐步增加活动量,遵循循序渐进的原则。



