怀孕38周时正常胎动有其规律，若胎动变少可能是胎儿自身因素（如睡眠周期、宫内缺氧早期表现，包括胎盘功能减退、脐带因素等）或孕妇自身因素（如体位影响、用药或疾病影响）所致，孕妇需自我监测胎动，出现胎动变少应及时就医检查，有妊娠期并发症及高龄的孕妇更要重视。
一、正常胎动情况及38周时胎动特点
正常胎动次数每小时约3-5次，12小时胎动次数在30-40次左右。怀孕38周时，胎儿在子宫内的活动空间相对变小，但仍会有较为规律的胎动。一般来说，胎儿在晚上和下午相对活跃些。
二、胎动变少的可能原因
（一）胎儿自身因素
1.胎儿睡眠周期
胎儿也有自己的睡眠-觉醒周期，当胎儿处于较长时间的睡眠状态时，胎动会相对减少。正常的胎儿睡眠周期可能持续20-40分钟，若此时检测胎动，可能会发现胎动次数比平时少，但这属于暂时现象。不过如果长时间处于睡眠周期且胎动持续过少，就需要引起重视。
2.胎儿宫内缺氧早期表现
胎盘功能减退是导致胎儿宫内缺氧的常见原因之一。随着孕周增加，胎盘可能会出现老化、钙化等情况，影响胎盘的气体交换和营养物质供应，从而导致胎儿缺氧，早期表现为胎动减少。例如，有妊娠期高血压疾病的孕妇，其胎盘血管痉挛，胎盘血流减少，胎儿容易缺氧，胎动会相应减少。
脐带因素也可能导致胎动变少。脐带绕颈、脐带扭转、脐带打结等情况会影响胎儿的血液供应，使胎儿在宫内出现缺氧，进而引起胎动减少。据相关研究统计，约有20%左右的胎儿存在脐带绕颈情况，当脐带绕颈过紧时就可能影响胎儿血氧供应，导致胎动异常。
（二）孕妇自身因素
1.孕妇体位影响
如果孕妇长时间处于仰卧位，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，使回心血量减少，胎盘血流灌注不足，胎儿可能会出现缺氧，从而导致胎动变少。孕妇改为左侧卧位后，胎动可能会恢复正常。
2.孕妇用药或疾病影响
某些孕妇服用了一些特殊药物，可能会通过胎盘影响胎儿，导致胎动改变。例如，孕妇服用了某些镇静类药物，可能会使胎儿活动减少。另外，孕妇自身患有一些全身性疾病，如严重的贫血，血红蛋白含量降低，携氧能力下降，胎儿也会因缺氧出现胎动变少的情况。比如孕妇血红蛋白浓度低于100g/L时，就可能影响胎儿氧供。
三、应对措施及建议
（一）自我监测胎动
孕妇可以每天早、中、晚各选一个相对固定的时间，每次监测1小时胎动。将3次监测的胎动次数相加，再乘以4，就得到12小时的胎动次数。如果12小时胎动次数少于10次，或者较前一天同一时间监测的胎动次数减少了50%以上，就需要及时就医。
（二）及时就医检查
孕妇出现胎动变少的情况后，应尽快到医院进行检查。医生通常会进行胎心监护检查，通过胎心监护可以连续记录胎儿心率的变化，了解胎儿在宫内的储备情况。还可能会进行B超检查，观察胎儿的生长发育情况、胎盘情况、羊水情况等。例如，B超可以测量羊水指数，正常羊水指数在8-25cm之间，如果羊水指数低于8cm，提示可能存在羊水过少，这也可能与胎动变少有关。
（三）特殊人群注意事项
对于有妊娠期并发症的孕妇，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等，更要密切关注胎动情况。这类孕妇本身存在一些高危因素，胎儿出现问题的风险相对较高，所以一旦发现胎动变少，要更加及时地就医检查。同时，高龄孕妇（年龄≥35岁）在怀孕38周时出现胎动变少的情况，也需要格外重视，因为高龄孕妇胎儿发生异常的概率相对增加，应尽快完善相关检查，明确胎儿状况。
