肩锁关节脱位分型及治疗治疗方法有哪些

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肩锁关节脱位有Rockwood分型,包括Ⅰ型(肩锁关节轻度扭伤)、Ⅱ型(肩锁关节半脱位)、Ⅲ型(肩锁关节完全脱位)、Ⅳ型(脱位合并韧带断裂且锁骨外侧端向内移位)、Ⅴ型(脱位严重,锁骨外侧端向上移位超2倍)、Ⅵ型(脱位且锁骨外侧端向下移位)。治疗分非手术和手术,Ⅰ型和Ⅱ型轻度及部分Ⅱ型可非手术(制动、对症治疗、肌肉锻炼等),儿童轻度脱位非手术需谨慎;Ⅲ型及以上、老年全身状况允许、年轻活动量大者多建议手术,老年全身差可考虑保守但功能恢复可能不佳。

一、肩锁关节脱位分型

(一)Rockwood分型

1.Ⅰ型:肩锁关节囊及喙锁韧带完整,为肩锁关节轻度扭伤。多因间接暴力引起,如跌倒时肩部着地,外力较轻,主要表现为肩锁关节局部疼痛、肿胀,压痛不明显,肩关节活动轻度受限。

2.Ⅱ型:肩锁关节囊及肩锁韧带撕裂,但喙锁韧带完整。肩锁关节半脱位,患肩疼痛、肿胀较明显,肩锁关节处可触及凹陷,压痛明显,锁骨外侧端有轻度向上移位。

3.Ⅲ型:肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂,肩锁关节完全脱位。患肩疼痛、肿胀严重,锁骨外侧端明显向上移位,可达肩关节水平以上,局部可触及明显的台阶感。

4.Ⅳ型:肩锁关节脱位合并喙锁韧带、肩锁韧带断裂,锁骨外侧端除向上移位外,还向内移位进入或穿过斜方肌。此型较少见,常伴有肩部的严重损伤,可出现肩部畸形及功能障碍。

5.Ⅴ型:肩锁关节脱位,喙锁韧带、肩锁韧带完全断裂,锁骨外侧端向上移位超过肩关节水平的2倍。患肩肿胀、疼痛剧烈,畸形明显,功能障碍严重。

6.Ⅵ型:肩锁关节脱位,喙锁韧带、肩锁韧带完全断裂,锁骨外侧端向下移位进入喙突下或锁骨下方。此型更为罕见,常因强大的暴力所致,可引起肩部复杂的解剖结构损伤。

二、治疗方法

(一)非手术治疗

1.Ⅰ型和Ⅱ型:对于轻度的Ⅰ型和部分Ⅱ型肩锁关节脱位,可采用非手术治疗。包括患肢吊带制动3-4周,期间进行对症治疗,如使用非甾体类抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛和肿胀。在制动期间应注意进行肩关节周围肌肉的等长收缩锻炼,防止肌肉萎缩,制动期满后逐渐开始肩关节的活动度锻炼。

2.儿童患者:儿童的肩锁关节脱位由于其骨骼和韧带的特点,在治疗上需更加谨慎。对于轻度的脱位,非手术治疗可能是主要方式,但要密切观察复位情况和肩关节的发育情况。因为儿童的肩锁关节结构相对柔软,在制动过程中要注意保持合适的制动位置,避免过度制动导致肩关节僵硬等并发症。

(二)手术治疗

1.Ⅲ型及以上:对于Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型肩锁关节脱位,一般建议手术治疗。手术的目的是恢复肩锁关节的解剖结构和稳定性。常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定术,可采用克氏针、钢板等进行固定;对于喙锁韧带损伤严重的患者,还可采用喙锁韧带重建术,常用的自体肌腱(如喙肱肌腱等)或异体肌腱进行重建。

2.老年患者:老年患者身体机能相对较差,手术耐受性可能较低。在决定手术治疗时需综合评估患者的全身情况。如果患者全身状况允许,手术治疗可以恢复肩锁关节的稳定性,提高生活质量;如果患者全身情况较差,不能耐受手术,则可考虑保守治疗,但保守治疗可能会导致肩关节功能恢复不佳,影响日常活动。

3.年轻、活动量较大的患者:对于年轻、活动量较大的患者,由于其对肩关节功能要求较高,手术治疗能更好地恢复肩锁关节的解剖结构和稳定性,有利于患者术后早期恢复肩关节功能,重返工作和运动等高强度活动。因此,这类患者多倾向于手术治疗。

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肩锁关节脱位恢复时间要多久
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肩锁关节脱位的恢复时间因人而异,一般需要6到12周,但具体时间取决于多种因素,包括脱位的严重程度、治疗方法以及患者的健康状况。 1.脱位程度 轻度脱位:如果肩锁关节只是轻微脱位,韧带损伤较轻,恢复时间可能相对较短。 严重脱位:如果脱位严重,韧带损伤广泛,可能需要更长时间来恢复。 2.治疗方法 保守
肩锁关节脱位分型有哪些
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肩锁关节脱位分型一般包括肩锁关节亚脱位、肩锁关节完全脱位、前向型肩锁关节脱位等。 1.肩锁关节亚脱位 肩锁关节亚脱位一般是指锁骨在肩胛骨上方稍微滑移,但仍与肩胛骨相连。 2.肩锁关节完全脱位 肩锁关节完全脱位通常指锁骨完全脱离肩胛骨的关节窝,常伴有肩锁韧带断裂。 3.前向型肩锁关节脱位 前向型肩锁关
引起肩锁关节脱位的病因
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引起肩锁关节脱位的病因通常包括运动损伤、结构异常、肌肉失衡等。 1、运动损伤 如果患者存在剧烈运动的情况,容易因剧烈牵拉或碰撞导致肩部受伤,引发肩锁关节脱位。 2、结构异常 如果患者肩部解剖结构异常,包括肩胛骨或肩锁骨发育不良,不利于维持肩锁关节正常位置,从而导致肩锁关节脱位。 3、肌肉失衡 肩部周
肩锁关节脱位手术怎么做
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肩锁关节脱位手术的步骤如下: 1.术前准备 对患者进行全面的身体检查和评估,包括X光、CT等影像学检查,以确定脱位的程度和类型。 告知患者手术的风险、效果和注意事项,签署手术同意书。 患者需要在术前禁食禁水一段时间。 2.手术过程 采用全身麻醉或局部麻醉,根据患者的情况和手术需求选择合适的麻醉方式。
肩锁关节脱位怎么办
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肩锁关节不是肩关节,肩关节通常是指的盂肱关节,就是肩胛盂和肱骨头的关节,这是大关节。肩锁关节是指锁骨和肩峰构成微动关节,这个位置一般脱位比较少。但是现在随着认识的提高,局部的机制或者治疗近年进展比较多,而且把肩锁关节的脱位进行分度,对于二度以上的有症状的患者,还是主张早期进行修复手术治疗,因为这个地方脱位之后,经常造成喙锁韧带的撕裂。脱位
26岁的先天性髋关节脱位能治好吗
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髋关节脱位的治疗,特别是发育性或者先天性髋关节脱位治疗,是有年龄界限的,不同年龄的治疗方式不一样。在一岁以前做保守治疗,一岁以后或者两岁以后做手术治疗,并不是所有年龄段都可以采用打支具或者吊带这种方法,也不是所有的大孩子采取切开复位、截骨矫形内固定都能得到最好的疗效。特别是青春期以后的孩子,这时髋关节发育已经完全成熟,不管怎么做截骨矫形,
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肩关节脱位的诊断方式有很多:第一、病史。明确患者是否存在肩关节脱位的既往史,反复习惯性肩关节脱位以及受伤史。第二、临床症状。如肩关节疼痛、活动受限、关节盂空虚,可以摸到局部空虚没有肱骨头在内。还可进行直尺试验,以明确诊断。第三、检查。如果无法明确诊断,则可以通过X光片确诊是否存在肩关节脱位。如果存在脱位,还需要进行CT检查,明确肩关节脱位
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髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
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肩锁关节脱位是一种常见的损伤,多发生于青壮年,大多数是由于跌倒以后肩部直接着地所致的。肩锁关节脱位以后,会造成关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的不同程度的撕裂。所以肩锁关节脱位,本质上就是韧带及关节囊的损伤,而韧带和关节囊的损伤一般恢复需要6~8周的时间,所以肩锁关节脱位恢复时间一般为6~8周,严重者需要三个月左右。
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肩锁关机脱位可能考虑是在直接或间接暴力后再加上关节囊松弛等综合诱发引起,临床表现为疼痛以及肿胀或关节活动受限。需要注意先尝试保守治疗,包括进行关节复位看是否有缓解,必要时还需拍片子排除疾病,之后还要进行三角巾固定以免诱发引起习惯性脱位。
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