肋骨骨折是胸部常见损伤，由直接或间接暴力引起，有局部疼痛、肿胀、反常呼吸等表现，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分单根单处、多根多处及合并其他损伤情况，不同人群有特点及注意事项，可通过避免外伤和预防骨质疏松来预防。
肋骨骨折的临床表现
局部疼痛：受伤部位有明显疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧，这是因为这些动作会使胸廓活动，刺激骨折端引起疼痛。例如，患者深呼吸时会感觉受伤肋骨处疼痛明显加重。
局部肿胀：骨折部位周围软组织受损，可能出现肿胀，严重时皮肤还可能出现瘀斑。这是由于骨折导致局部血管破裂出血，血液积聚在周围组织引起肿胀。
反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁会因失去肋骨的支撑而出现反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，软化区的胸壁向外突出，这种情况会影响呼吸功能，导致患者呼吸急促、呼吸困难等。
肋骨骨折的诊断方法
体格检查：医生会对胸部进行详细检查，触摸骨折部位可能有压痛，还可能触及骨擦感或听到骨擦音，这是肋骨骨折的重要体征，但要注意避免过度按压加重损伤。
影像学检查
X线检查：是初步诊断肋骨骨折的常用方法，可以发现骨折线或骨折断端，但对于一些无明显移位的骨折或肋软骨骨折可能显示不清。
CT检查：能更清晰地显示肋骨骨折的情况，尤其是对于一些复杂的骨折，如多根多处肋骨骨折、骨折断端移位情况以及是否合并胸腔内其他脏器损伤等，具有较高的诊断价值。
肋骨骨折的治疗原则
单根单处肋骨骨折：主要治疗原则是止痛、固定胸廓和防治并发症。可以使用胸带固定胸廓，减少肋骨骨折端的活动，缓解疼痛；同时给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等。
多根多处肋骨骨折：治疗重点是纠正反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，防治休克等并发症。对于病情较轻的患者可采用包扎固定等方法；对于病情较重，出现呼吸困难等情况的患者，可能需要进行手术治疗，如肋骨骨折内固定术等。
合并其他脏器损伤的肋骨骨折：如果肋骨骨折合并有肺挫伤、血气胸等其他脏器损伤，需要同时对这些合并损伤进行相应的治疗，如血气胸的引流等。
不同人群肋骨骨折的特点及注意事项
儿童：儿童的肋骨较柔软，弹性好，发生骨折时多为青枝骨折，即骨折处只是部分断裂，外观上可能畸形不明显。在治疗时，固定相对简单，但要注意固定的松紧度，避免影响儿童胸廓的正常发育。同时，儿童的呼吸功能相对较弱，要密切观察呼吸情况，防止出现呼吸困难等严重并发症。
老年人：老年人多存在骨质疏松，肋骨骨折往往是在轻微外力作用下发生，如咳嗽、翻身等。老年人的机体恢复能力较差，容易出现肺部感染、肺部不张等并发症。在治疗过程中，要加强护理，鼓励老年人深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部并发症；同时，要注意补充钙剂和维生素D，改善骨质疏松状况，促进骨折愈合。
女性：女性在胸部解剖结构上可能与男性有一定差异，但在肋骨骨折的发生和治疗上与男性无本质区别。不过，女性在怀孕期发生肋骨骨折时，要特别注意胎儿的情况，治疗时要尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。
肋骨骨折的预防
避免胸部外伤：在日常生活和工作中，要注意保护胸部，避免受到撞击、挤压等。例如，进行高强度运动时要佩戴好防护装备；在施工现场等有危险的环境中要注意安全防护。
预防骨质疏松：对于老年人、绝经后女性等容易发生骨质疏松的人群，要注意饮食中钙的摄入，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等；同时，适当进行户外活动，接受阳光照射，促进维生素D的合成，帮助钙的吸收；必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D等药物。
