单纯疱疹IGM阳性已怀孕时，IGM阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染，对孕妇自身可能有局部症状加重等影响，对胎儿有宫内感染致发育畸形及分娩时产道感染致新生儿严重后果等风险，需进行超声等检查监测，多学科会诊评估，密切观察随访，分娩时活动期多建议剖宫产，孕妇要保持良好心态配合检查治疗、注意休息营养等并定期产检。
一、单纯疱疹IGM阳性的含义
单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，IGM是免疫球蛋白M，单纯疱疹IGM阳性通常提示近期有单纯疱疹病毒感染。因为IGM是机体受到病毒感染后，免疫系统最早产生的抗体，所以单纯疱疹IGM阳性一般代表当下存在单纯疱疹病毒的活动性感染。
二、对妊娠的影响
1.对孕妇自身的影响
孕妇在孕期感染单纯疱疹病毒，可能会出现局部皮肤黏膜的疱疹表现，如口唇周围、生殖器部位等出现簇集性小水疱等。而且孕期由于机体免疫力相对特殊，感染后病情可能相对非孕期更易加重，比如水疱可能更多、疼痛等症状更明显等情况。
从全身角度看，也可能引起孕妇的不适，影响孕妇的生活质量，不过一般通过适当的局部护理等可缓解局部症状。
2.对胎儿的影响
宫内感染风险：单纯疱疹病毒有可能通过胎盘感染胎儿，造成宫内感染。如果在孕早期发生原发性单纯疱疹病毒感染（IGM阳性往往提示原发性感染可能性大），胎儿感染的风险相对较高。宫内感染可能会影响胎儿的生长发育，导致胎儿出现畸形等情况，比如神经系统发育异常等。
分娩时感染风险：如果孕妇在分娩时处于单纯疱疹病毒的活动期，胎儿通过产道时可能会接触到病毒而被感染。新生儿感染单纯疱疹病毒后，可能会出现严重的后果，如新生儿疱疹，可累及皮肤、眼睛、口腔，严重时可侵犯中枢神经系统，导致脑炎等，甚至危及生命，即使存活也可能遗留神经系统后遗症等。
三、后续的检查与监测
1.超声检查：定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及胎儿的结构是否存在异常，及时发现可能由于病毒感染导致的胎儿发育问题。
2.羊水穿刺等检查：在合适的孕周可以考虑进行羊水穿刺等检查，检测羊水中是否存在单纯疱疹病毒的核酸等，进一步明确胎儿是否存在宫内感染情况。不过羊水穿刺有一定的流产等风险，需要充分评估后决定是否进行。
3.单纯疱疹病毒相关检测复查：动态复查单纯疱疹病毒的IGM、IGG等指标，了解病毒感染的变化情况。IGG是免疫球蛋白G，若IGG阳性而IGM阴性，往往提示既往感染；若IGM和IGG均阳性，也需要结合具体情况判断是既往感染基础上的再激活还是近期新发感染等。
四、处理建议
1.医生评估与咨询：孕妇应及时到妇产科和感染科等相关科室进行多学科会诊，医生会根据孕妇的具体情况，包括感染的孕周、病毒感染的严重程度等进行全面评估。
2.密切观察与随访：加强孕期的随访，密切观察孕妇自身的症状变化以及胎儿的发育情况。如果在孕期发现胎儿存在明显的发育异常等情况，可能需要根据具体情况考虑是否终止妊娠等；如果胎儿情况相对稳定，会继续加强监测直至分娩。
3.分娩方式的选择：如果孕妇在分娩时单纯疱疹病毒处于活动期，一般会建议采取剖宫产的方式分娩，以避免胎儿通过产道感染单纯疱疹病毒。
五、特殊人群（孕妇）的温馨提示
孕妇在整个孕期要保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。要注意休息，保证充足的睡眠，适当加强营养，以提高机体的抵抗力。同时，要避免搔抓疱疹部位，防止局部继发细菌感染等情况。另外，要严格按照医生的要求定期进行各项产检，一旦出现任何异常情况，如阴道分泌物异常、腹痛等，要及时就医。
