牙源性鼻窦炎可从病史、局部症状、影像学检查判断，病史包括年龄性别、生活方式、口腔感染史等；局部症状有咽喉脓液、鼻窦区域典型症状及检查所见；影像学检查有X线和CT。需与病毒性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎鉴别，病毒性鼻窦炎有病毒感染前驱症状等，真菌性鼻窦炎有特定病史、局部症状及影像学特征。
一、牙源性鼻窦炎的相关表现及判断要点
（一）病史方面
年龄与性别：不同年龄段人群都可能发生，但一般无明显性别特异性关联。有龋齿、牙周炎等口腔疾病病史的人群相对更易出现牙源性鼻窦炎。比如儿童若有乳牙龋齿未及时治疗，可能增加牙源性鼻窦炎风险；成年人长期牙周炎控制不佳也可能引发相关问题。
生活方式：口腔卫生不良者，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，口腔内细菌容易滋生，增加牙源性感染进而累及鼻窦引发牙源性鼻窦炎的几率。长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响机体免疫力，间接影响对牙源性感染的抵御能力，使牙源性鼻窦炎发生风险升高。
病史：既往有明确的口腔感染病史，如近期有严重的根尖周炎、智齿冠周炎等情况，此时需要高度警惕牙源性鼻窦炎的可能。根尖周炎时，感染可能通过牙槽骨等途径蔓延至临近鼻窦，引发鼻窦炎症；智齿冠周炎若炎症扩散，也可能波及鼻窦导致牙源性鼻窦炎。
（二）局部症状方面
咽喉脓液相关：咽喉里有很多脓液可能是牙源性鼻窦炎的表现之一，因为鼻窦的炎症分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜产生较多脓性分泌物。同时，还会有鼻窦区域的典型症状，如单侧或双侧鼻塞，鼻塞程度可因炎症轻重而异；流脓涕，脓涕的量和性质也有差异，可为黄色、绿色脓性涕；局部疼痛，如前额部、面颊部、鼻根部等区域的疼痛，疼痛性质可为胀痛、闷痛等，在咳嗽、低头时可能加重。
鼻窦区域检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂等区域有脓性分泌物潴留，这对于判断牙源性鼻窦炎有重要提示意义。因为牙源性感染引起的鼻窦炎症，其脓性分泌物多来源于患牙相关的鼻窦开口区域附近。
（三）影像学检查
X线检查：可初步观察鼻窦的形态、密度等情况，若发现鼻窦内有密度增高影、骨质破坏等表现，结合病史等可辅助判断牙源性鼻窦炎。但X线的分辨率相对有限，对于一些细微的病变可能显示不清。
CT检查：是诊断牙源性鼻窦炎的重要影像学手段。能够清晰显示鼻窦的结构，明确鼻窦内是否有炎症改变，如黏膜增厚、脓肿形成等，还可以准确判断患牙与鼻窦的解剖关系，比如是否存在患牙牙根与鼻窦骨壁相邻、牙根是否突入鼻窦等情况，这对于明确牙源性鼻窦炎的病因至关重要。通过CT可以看到患牙相关鼻窦区域的详细病变情况，帮助医生确定是否为牙源性因素导致的鼻窦炎。
二、与其他疾病的鉴别
（一）病毒性鼻窦炎
病史：多有病毒感染前驱症状，如发热、全身乏力等上呼吸道感染表现，口腔内一般无明显的牙源性感染病灶。
局部症状：流脓涕相对较少，主要以清水样涕开始，后可能变为黏液性涕，鼻部疼痛相对较轻，与牙源性鼻窦炎的脓性涕、明显鼻窦区域疼痛等表现不同。
影像学检查：鼻窦CT表现与牙源性鼻窦炎有所差异，病毒性鼻窦炎一般无明显的骨质破坏及患牙与鼻窦关系异常等情况。
（二）真菌性鼻窦炎
病史：多有长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等病史，或有糖尿病等基础疾病，口腔内一般无典型牙源性感染病史。
局部症状：流脓涕可呈脓性、黏脓涕，但可能伴有血性涕，鼻部症状相对较为隐匿，与牙源性鼻窦炎的表现有区别。
影像学检查：真菌性鼻窦炎在CT上有其特征性表现，如鼻窦内可见高密度的钙化影、菌丝团等，与牙源性鼻窦炎的影像学表现不同，可借此进行鉴别。
