应力性骨折的处理包括休息与制动以减少应力、物理治疗（早期冷敷、后期热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药止痛、促进骨折愈合药物辅助）、康复训练（固定期间等长收缩、初步愈合后关节活动度和力量训练），骨折移位明显或开放性骨折需手术治疗，儿童处理需考虑其生长发育特点。
一、休息与制动
1.原理：应力性骨折是由于反复的应力作用超过骨的承受能力所致，休息与制动能减少骨折部位继续承受应力，避免骨折进一步加重，为骨折愈合创造条件。对于儿童，因其骨骼处于生长发育阶段，良好的休息制动更有助于骨折部位的稳定；对于成年人，持续的应力刺激会影响骨折愈合进程。
2.具体措施：根据骨折的部位和严重程度，采用石膏固定、支具固定或限制相关部位的活动。例如，足部应力性骨折可使用石膏固定足部，限制行走等活动。
二、物理治疗
1.原理：物理治疗可以促进骨折部位的血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛，促进骨折愈合。
2.具体方法
冷敷：在骨折后的早期（一般24-48小时内），可使用冰袋进行局部冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于儿童，冷敷时要注意控制冰袋温度和时间，避免冻伤；成年人也需注意不要长时间冷敷。
热敷：在骨折48小时后，可进行热敷，如使用热毛巾或红外线治疗仪等。热敷能够促进血液循环，加速淤血吸收。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
原理：这类药物具有抗炎、止痛的作用，可以缓解应力性骨折引起的疼痛和炎症反应。
适用情况：对于疼痛较为明显的患者，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。但儿童应谨慎使用非甾体抗炎药，需在医生指导下根据年龄和体重等因素权衡利弊后使用。
2.促进骨折愈合的药物
原理：一些药物可以促进骨细胞的活性，加速骨折愈合过程。
适用情况：如骨肽等药物，可在医生评估后用于应力性骨折的辅助治疗，但具体使用需根据患者的整体情况，包括年龄、病史等综合判断。
四、康复训练
1.早期康复训练（骨折固定期间）
原理：在骨折固定的情况下，进行肌肉的等长收缩训练等，可以防止肌肉萎缩，维持肌肉力量。
：对于腿部应力性骨折患者，可进行腿部肌肉的等长收缩，即腿部肌肉用力收缩但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复多次。儿童进行康复训练时需在家长和医生的监护下进行，确保训练强度合适，避免过度活动影响骨折愈合。
2.后期康复训练（骨折初步愈合后）
原理：当骨折达到一定的愈合程度后，进行渐进性的关节活动度训练和力量训练，有助于恢复肢体的功能。
：如足部应力性骨折初步愈合后，可进行踝关节的屈伸、旋转等活动度训练，逐渐增加活动范围；同时进行足部肌肉的力量训练，如用脚趾抓毛巾等。成年人在进行康复训练时可根据自身恢复情况逐步增加训练强度，儿童则需要更缓慢、循序渐进的康复训练过程。
五、手术治疗
1.手术指征
骨折移位明显：如果应力性骨折出现明显的移位，影响骨折的正常愈合和肢体功能，如胫骨应力性骨折移位较大时，需考虑手术治疗。对于儿童，骨折移位明显时手术干预需更加谨慎，因为儿童骨骼的生长发育特点可能影响手术方式的选择。
开放性骨折：如果应力性骨折合并开放性伤口，即骨折处皮肤破裂，与外界相通，这种情况必须进行手术治疗，以预防感染等并发症。
2.手术方式
内固定手术：常用的有钢板内固定、螺钉内固定等。通过手术将骨折部位用钢板、螺钉等固定，使骨折端保持稳定，有利于骨折愈合。例如，对于跖骨应力性骨折可采用螺钉内固定。儿童进行内固定手术时，要考虑到儿童骨骼的生长特性，内固定物的选择和放置需更精准，以避免影响骨骼的正常生长。
