急性肌筋膜炎治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如热敷、冷敷、红外线照射、超声波治疗等)、药物治疗(非甾体抗炎药但需注意不同年龄禁忌)、康复锻炼(针对性肌肉拉伸、疼痛缓解后力量训练且不同年龄调整幅度强度)、中医治疗(针灸推拿,不同年龄调整手法强度等),治疗方案综合患者具体病情等制定,病情无改善或加重及时就医调整。
一、一般治疗
(一)休息与制动
对于急性肌筋膜炎患者,充分休息是基础。避免过度使用受累的肌肉部位,例如因长时间伏案工作导致颈部肌筋膜炎的患者,需减少低头时间,定时活动颈部。制动可根据病情程度选择合适的支具等,限制肌肉的不必要活动,让受损的肌筋膜有恢复的时间,一般建议休息1-2周左右,具体需根据病情严重程度调整。
(二)物理治疗
热敷:利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄人群,儿童皮肤较娇嫩,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤;老年人血液循环相对较慢,可适当延长热敷时间,但也要注意温度。
冷敷:在急性炎症期(一般指发病72小时内),冷敷可以减轻肿胀和疼痛。使用冰袋包裹毛巾后敷在患处,每次10-15分钟,每天3-4次。但要注意,对于儿童和老年人,冷敷时间不宜过长,防止局部冻伤。
红外线照射:通过红外线的热作用,改善局部组织的营养代谢,促进炎症消退和肌肉松弛。照射距离一般为30-50厘米,每次照射20-30分钟,每天1-2次。不同年龄人群在照射时需注意距离和时间的调整,儿童皮肤更敏感,距离应适当拉大,时间适当缩短。
超声波治疗:利用超声波的机械效应和热效应,促进组织的修复和再生。治疗参数需根据患者具体情况由专业医生设定,一般每次治疗10-15分钟,每周进行2-3次。对于有皮肤破损、出血倾向等情况的患者要谨慎使用,儿童和老年人在治疗前需评估身体状况是否适合。
二、药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但需注意不同年龄人群的用药禁忌,儿童一般不优先使用,老年人使用时需注意胃肠道反应等风险,需在医生指导下谨慎使用。
三、康复锻炼
(一)针对性肌肉拉伸
根据肌筋膜炎受累部位进行相应的肌肉拉伸。例如颈部肌筋膜炎患者进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转等缓慢的拉伸动作,每个动作保持15-30秒,重复3-5次。拉伸时要缓慢进行,避免暴力拉伸导致损伤加重。不同年龄人群的拉伸幅度和强度需适当调整,儿童的肌肉柔韧性较好,但也要避免过度拉伸;老年人肌肉柔韧性较差,拉伸幅度要适中。
(二)力量训练
在疼痛缓解后可逐步进行肌肉力量训练,增强肌肉的稳定性。如腰部肌筋膜炎患者进行平板支撑等训练,但起始时间和强度要根据病情恢复情况调整。对于儿童,不建议过早进行高强度力量训练;老年人进行力量训练时要选择相对温和的方式,如卧位的下肢抬起等,逐步增加负荷。
四、中医治疗
(一)针灸推拿
针灸:通过针刺特定穴位,调节经络气血,缓解肌筋膜炎的疼痛等症状。对于不同年龄患者,针刺的深度和手法需有所不同,儿童穴位较浅,手法要轻柔;老年人穴位敏感性可能降低,需根据具体情况调整针刺强度。
推拿:专业的推拿按摩可以放松肌肉,改善局部血液循环。推拿师需根据患者的病情和身体状况采用合适的手法,如揉、按、滚等手法。但对于一些特殊人群,如有骨质疏松、脊柱不稳定等情况的患者要谨慎使用推拿治疗。
需要注意的是,急性肌筋膜炎的治疗方案应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合制定,在治疗过程中要密切观察病情变化,如症状无改善或加重,应及时就医调整治疗方案。



