细菌性外耳道炎是外耳道皮肤的细菌性感染疾病，由细菌侵入引起，局部皮肤损伤、潮湿及全身免疫力低下等是病因，有耳痛、分泌物增多等症状，通过病史采集、耳部检查及实验室检查诊断，治疗以控制感染、清洁干燥外耳道等为主，可通过保持外耳道清洁干燥、正确挖耳、增强免疫力来预防。
一、定义
细菌性外耳道炎是外耳道皮肤的细菌性感染性疾病，主要由细菌侵入外耳道引起炎症反应。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
二、病因
1.外耳道局部环境因素
皮肤损伤：挖耳、异物损伤、剧烈搔抓等导致外耳道皮肤破损，细菌容易侵入引发感染。例如，儿童如果经常不自觉地挖耳，就可能增加患病风险；成年人在进行耳部清洁时方法不当，也可能造成皮肤损伤从而诱发感染。
湿度增加：游泳、洗澡后外耳道积水，长时间处于潮湿环境，有利于细菌生长繁殖。比如，游泳爱好者如果游泳后没有及时将外耳道的水擦干，就为细菌滋生创造了条件；长期处于潮湿工作环境的人群，外耳道也更容易受细菌感染。
2.全身因素
免疫力低下：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，容易发生细菌感染，包括外耳道炎。老年人随着年龄增长，身体免疫力逐渐衰退，也相对更容易患上细菌性外耳道炎。儿童如果患有某些先天性疾病或营养不良等情况，导致免疫力低下，也易受细菌侵袭引发外耳道炎症。
其他全身性疾病：如贫血、慢性肾炎等疾病，会影响机体的整体健康状况，使外耳道局部的抵抗力降低，增加细菌感染的几率。
三、临床表现
1.症状
耳痛：多数患者会出现耳部疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、跳痛等。儿童可能表现为哭闹不安，因为无法准确表达疼痛，但会通过哭闹等方式提示耳部不适。例如，急性细菌性外耳道炎患者耳痛较为明显，在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛可加重。
耳内分泌物增多：外耳道会有脓性或黏液脓性分泌物，分泌物的量和性质因病情严重程度而异。分泌物可能会堵塞外耳道，导致听力下降。
瘙痒：部分患者会有外耳道瘙痒感，但由于搔抓等可能会加重炎症和损伤。
2.体征
外耳道皮肤红肿：检查时可见外耳道皮肤弥漫性红肿，严重时可出现糜烂。儿童皮肤较为娇嫩，炎症反应可能相对更明显，红肿情况可能更为显著。
鼓膜情况：一般鼓膜不受累，但如果炎症蔓延至中耳，可能会出现鼓膜充血等改变。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的耳部症状出现的时间、是否有挖耳史、游泳史等，了解患者的全身健康状况，如是否有糖尿病等基础疾病。
2.耳部检查：通过耳镜检查外耳道，观察外耳道皮肤的红肿、分泌物情况等。对于儿童，检查时需要更加轻柔、耐心，避免引起患儿不适导致检查不配合。
3.实验室检查：必要时可进行分泌物涂片检查和细菌培养及药敏试验，以明确致病菌种类，指导临床用药。例如，通过分泌物涂片可以初步观察到细菌的形态等情况，细菌培养则能准确确定是哪种细菌感染，并通过药敏试验了解细菌对哪种抗生素敏感，有助于合理选用抗生素治疗。
五、治疗
主要是控制感染，保持外耳道清洁干燥。可根据病情选用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。对于儿童患者，使用滴耳液时要注意药物的剂量和使用方法，避免药物流入中耳引起不适。同时，要积极治疗全身基础疾病，提高机体免疫力。如果患者疼痛明显，可适当给予止痛对症处理，但儿童用药需谨慎选择，避免使用可能影响儿童健康的药物。
六、预防
1.保持外耳道清洁干燥：游泳、洗澡后及时将外耳道的水擦干，可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道。儿童在洗澡后更要注意耳部护理，避免水分残留。
2.正确挖耳：不要频繁挖耳，挖耳时要使用干净、柔软的工具，避免损伤外耳道皮肤。成年人要教育儿童不要随意挖耳。
3.增强免疫力：均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，要积极治疗，控制病情，以降低外耳道炎的发生风险。
