急性胃肠炎症会引发胃肠道相关症状如腹痛(脐周常见、性质多样、不同人群表现有别)、腹泻(排便次数增多、粪便性状改变、不同病因有差异、影响原有肠道病患者),还会带来全身相关症状如发热(机体免疫反应、不同人群表现不同、免疫缺陷者需警惕严重情况)、恶心呕吐(胃肠道逆蠕动所致、儿童更频繁易致脱水电解质紊乱、胃部手术者更严重),同时可能出现其他伴随症状如脱水(不同程度表现、儿童老人表现有特点、肾脏病史者需谨慎)、电解质紊乱(低钾低钠等表现、不同人群表现差异、内分泌病史者需特别监测)。
一、胃肠道相关症状
1.腹痛
具体表现:急性胃肠炎症时,患者多有不同程度的腹痛,疼痛部位通常以脐周较为常见,这是因为胃肠道主要集中在腹部中下部区域。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、绞痛等。例如,炎症刺激胃肠道黏膜及平滑肌,导致平滑肌痉挛或黏膜受刺激引发疼痛。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等情况,而成人则能较明确表述疼痛的部位和性质。对于有基础胃肠道疾病史的患者,腹痛可能会更频繁或程度更重,因为其胃肠道本就处于相对敏感的状态。
2.腹泻
具体表现:是急性胃肠炎症的典型症状之一。排便次数明显增多,粪便性状改变,多为稀便、水样便,严重时可出现蛋花汤样便。这是由于炎症导致胃肠道黏膜分泌增加,吸收功能紊乱,肠道蠕动加快所致。儿童腹泻时,由于其肠道功能尚未完全发育成熟,腹泻可能会更快导致脱水等并发症,需要特别关注。不同病因引起的腹泻可能有细微差别,如细菌感染引起的腹泻可能伴有黏液脓血便,而病毒感染引起的腹泻一般为稀水样便为主。有肠道病史的患者腹泻可能会加重原有病情,影响营养物质的吸收。
二、全身相关症状
1.发热
具体表现:部分急性胃肠炎症患者会出现发热症状,体温可不同程度升高。这是机体对炎症的一种免疫反应,炎症因子刺激体温调节中枢导致体温调定点升高。发热程度因人而异,儿童由于免疫系统相对较弱,发热可能更为常见且体温波动较大。对于老年患者,发热可能提示炎症反应相对较重,但由于其机体反应性较低,体温升高可能不明显,需要结合其他症状综合判断。有免疫缺陷病史的患者出现发热时,要警惕感染扩散等严重情况,因为其自身免疫防御能力较弱,更容易出现严重的感染并发症。
2.恶心、呕吐
具体表现:患者常伴有恶心感,继而出现呕吐症状。呕吐物可为胃内容物,严重时可能含有胆汁等。这是因为胃肠道炎症刺激引起胃肠道逆蠕动。儿童在发生急性胃肠炎症时,由于胃肠道功能紊乱更明显,恶心呕吐可能较为频繁,且容易导致脱水和电解质紊乱。女性患者在生理期时发生急性胃肠炎症,恶心呕吐症状可能会因激素水平等因素略有不同,但总体机制相似。有胃部手术史的患者,恶心呕吐症状可能会更严重,因为其胃肠道解剖结构和功能已发生改变。
三、其他伴随症状
1.脱水表现
具体表现:严重腹泻和呕吐可导致机体失水,出现脱水症状。轻度脱水时可能表现为口渴、尿量减少;中度脱水可出现皮肤弹性减退、眼窝凹陷、乏力等;重度脱水则可能出现精神萎靡、烦躁不安、血压下降等。儿童脱水时,由于其体液总量相对较少,脱水症状出现更快更明显,需要及时补液纠正。老年患者脱水时,由于其机体代偿能力下降,更容易出现循环衰竭等严重并发症,要密切关注其尿量、皮肤弹性等指标。有肾脏病史的患者发生脱水时,会加重肾脏的负担,需要谨慎补液,避免加重肾脏损害。
2.电解质紊乱
具体表现:腹泻和呕吐会导致体内电解质丢失,引起电解质紊乱,常见的有低钾血症、低钠血症等。低钾血症时患者可出现四肢无力、腹胀、心律失常等;低钠血症时可出现头晕、乏力、恶心呕吐加重等。不同年龄人群电解质紊乱的表现有所差异,儿童低钾时可能表现为精神萎靡、肌张力低下等;老年患者电解质紊乱可能会掩盖在其他基础疾病中,如低钾时可能仅表现为乏力加重,容易被忽视。有内分泌疾病史的患者,电解质紊乱可能会诱发原有疾病的发作,需要特别监测电解质情况并及时调整。



