腰间盘突出有疼痛（下腰痛、放射性下肢痛）、神经功能障碍（麻木、肌肉力量减弱、间歇性跛行）等症状，治疗分非手术（卧床休息、牵引、物理治疗、药物治疗）和手术（适应证及传统开放、微创手术），不同患者治疗有差异，老年、年轻、有特殊病史等患者治疗需考虑自身情况。
一、腰间盘突出的症状
（一）疼痛症状
1.下腰痛：多数患者最先出现下腰部持续性钝痛，平卧位时可减轻，站立位时加剧，一般情况下尚可忍受，可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休息，这种情况多是由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出刺激神经根引起。
2.放射性下肢痛：疼痛可沿臀部、大腿后侧、小腿后侧直至足部放射，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛、灼痛等。如腰4-5椎间盘突出，疼痛多放射至小腿外侧及足背；腰5-骶1椎间盘突出，疼痛多放射至小腿后外侧及足底。
（二）神经功能障碍症状
1.麻木：突出的椎间盘压迫神经可导致神经支配区域出现麻木感，常见于小腿外侧、足背、足底等部位，部分患者还可出现会阴部麻木，提示马尾神经可能受压。
2.肌肉力量减弱：当神经受压严重时，可出现所支配肌肉的力量减弱，如胫前肌、腓骨长短肌等力量减弱可导致足背伸无力；股四头肌力量减弱可出现抬腿困难等。
3.间歇性跛行：患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需停下休息片刻才能继续行走，主要是由于行走时椎管内受阻的椎静脉丛充血和脊髓血管扩张，加重了对神经的压迫所致。
二、腰间盘突出的治疗方法
（一）非手术治疗
1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床休息可使椎间盘所受压力减小，有利于炎症消退，缓解疼痛。对于年龄较大、体质较弱的患者尤为重要，能避免因活动加重椎间盘对神经的刺激。
2.牵引治疗：采用牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/5，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，促进髓核还纳。
3.物理治疗
热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，常用热敷袋、热水坐浴等方法，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。
按摩推拿：专业医师进行适当的按摩推拿可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，但需注意手法不宜过重，尤其是对于老年患者、体质虚弱者或有骨质疏松的患者，避免造成二次损伤。
针灸：通过针刺相应穴位起到疏通经络、止痛的作用，可选取腰部及下肢相关穴位，如腰部的肾俞、大肠俞，下肢的环跳、委中、阳陵泉等穴位，针灸治疗需由专业医生操作。
4.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用；也可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等，缓解肌肉痉挛。对于神经根水肿较明显的患者，可短期使用脱水剂，如甘露醇等。
（二）手术治疗
1.手术适应证：经过严格非手术治疗无效者；出现马尾神经综合征，表现为会阴部麻木、二便功能障碍等；腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄等情况。
2.手术方法
传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘切除等术式，通过直接暴露椎间盘，切除突出的髓核组织，解除神经压迫。但传统开放手术创伤相对较大，恢复时间较长。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点，通过特殊的内镜设备进入椎管内，清晰地看到突出的椎间盘，并将其摘除，对周围组织的损伤较小。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗上需有所差异。例如，老年患者身体机能下降，手术耐受性相对较差，一般优先考虑非手术治疗，且非手术治疗中需更加注重安全，避免卧床时间过长导致肺炎、压疮等并发症；年轻患者若病情较重，符合手术指征则可考虑手术治疗。对于有长期重体力劳动史的患者，在治疗后需注意改变生活方式，避免腰部再次受伤。有骨质疏松病史的患者在进行非手术治疗中的牵引、按摩等操作时需更加谨慎，防止加重骨质疏松或造成骨折等不良后果。
