肩周炎又称冻结肩等，50岁左右人群易患，发病与慢性炎症等有关，症状为疼痛、活动受限等，早期保守治疗，晚期可手术；肩袖损伤由肩袖肌腱损伤引起，各年龄段可发病，创伤致年轻人损伤，退变加轻微暴力致老年人损伤，症状有疼痛、无力等，部分撕裂轻可保守，完全撕裂或保守无效需手术，不同人群患病及治疗有差异。
肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，肩袖损伤是指这些肌腱的损伤，包括肌腱的部分撕裂或完全断裂。任何年龄段均可发生，但多见于40岁以上人群，创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，如跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤等；老年人肩袖损伤则常因肩袖退变，再加上轻微扭转暴力引起肌腱断裂。
症状表现
肩周炎：主要症状为肩部疼痛，起初疼痛较轻，以后逐渐加重，或钝痛或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩关节活动受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肩袖损伤：主要症状是肩关节疼痛、无力，疼痛部位多在肩前方、外侧或后方，部分患者可出现夜间痛，影响睡眠。肩关节活动受限，以外展、上举时疼痛和无力更为明显，患者常感觉手臂不能举过头顶，严重肩袖损伤时可出现肌肉萎缩，尤其是冈上肌萎缩较常见。
体征检查
肩周炎：体检时可见肩关节周围肌肉萎缩，肩关节各方向活动均受限，以外旋、外展和内旋、后伸最重，肩关节周围可有广泛压痛，并可向颈部及肘部放射，肩关节以外展为甚。
肩袖损伤：体检时肩袖损伤处有明显压痛，尤其是在肩峰下、大结节处。肩袖损伤时可出现肩袖撞击征阳性，如Jobe试验（空罐试验）：患者外展肩关节至90°，前屈30°，拇指向下，检查者给予阻力，若患者不能抗阻外展肩关节则为阳性；落臂试验：患者上肢外展90°，检查者扶持其肘部，然后让患者缓慢放下上肢，若不能缓慢放下而迅速落下则为阳性。
影像学检查
肩周炎：X线检查早期可无明显异常，晚期可见肩关节间隙变窄，骨质疏松，冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱钙化等。肩关节造影可见关节囊收缩，关节囊下腔变小。MRI检查可显示肩关节囊增厚、肩关节腔积液等，但对于肩袖损伤的显示不如肩袖损伤敏感。
肩袖损伤：X线检查可发现大结节处有钙化影，对肩袖损伤的诊断价值有限。MRI检查是诊断肩袖损伤的重要方法，可清晰显示肩袖损伤的部位、范围及程度，能看到肩袖肌腱的高信号影，部分撕裂时可见肌腱内的高信号，完全撕裂时可见肌腱连续性中断。超声检查也可用于肩袖损伤的诊断，尤其对于表浅的肩袖损伤有一定的诊断价值，可观察肩袖肌腱的形态、厚度及回声情况。
治疗原则
肩周炎：早期以保守治疗为主，包括休息、制动、理疗（如热敷、超短波、红外线照射等）、药物治疗（如非甾体类抗炎药，可缓解疼痛和炎症）、功能锻炼（如爬墙运动、画圈运动等，逐渐增加肩关节活动范围）。晚期肩关节粘连严重、功能受限明显者，可考虑手术治疗，如肩关节松解术。
肩袖损伤：对于部分撕裂且症状较轻的患者，可采取保守治疗，包括休息、制动、理疗、药物治疗及康复锻炼。对于完全撕裂或部分撕裂但症状严重、保守治疗无效的患者，多需手术治疗，如肩袖修补术等。手术治疗的目的是修复损伤的肩袖肌腱，恢复肩关节的功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肩周炎和肩袖损伤的发生、发展及治疗中均有不同表现。例如，老年人由于肩袖退变，更容易发生肩袖损伤；女性在更年期后由于激素水平变化等因素，肩周炎的发生率可能相对较高；长期从事肩部过度活动工作的人群，如运动员、理发师等，肩周炎和肩袖损伤的发病风险均增加；有肩部外伤史的人群，肩袖损伤的发生风险明显高于无外伤史人群。在面对特殊人群时，如老年人进行治疗时需更加谨慎评估手术风险等，女性在更年期前后需注意肩部的保健和预防等。
