肌肉拉伤处理分阶段进行：急性期（24~72小时）需保护制动、每2~3小时冷敷15~20分钟、抬高患肢；亚急性期（72小时~2周）开展渐进性负荷训练、超声波治疗及经皮神经电刺激，药物辅助需监测副作用；慢性期（2周以上）进行动态拉伸、力量训练及本体感觉训练。特殊人群中，老年人需评估骨质疏松风险，儿童青少年禁用暴力拉伸，孕妇避免仰卧位且控制冷敷温度，糖尿病患者缩短冷敷时间并检查足部。预防需运动前热身、力量平衡训练及补充维生素C和蛋白质。出现严重肿胀伴水疱、关节活动度丧失超50%、持续剧烈疼痛、感觉异常或肌肉无力、凝血功能障碍者需立即就诊。
一、急性期处理（损伤后24~72小时）
1.1保护与制动：立即停止运动或可能导致二次损伤的动作，使用弹性绷带或护具对受伤部位进行适度加压包扎，避免过度活动引发进一步损伤。研究显示，早期制动可减少23%~45%的二次损伤风险。
1.2冷敷疗法：每2~3小时冷敷1次，每次15~20分钟，使用冰袋或冷冻凝胶包（需用毛巾包裹避免冻伤）。冷敷通过降低局部代谢率、收缩血管减少炎症渗出，临床试验表明可使疼痛评分降低30%~50%。
1.3抬高患肢：将受伤肢体抬高至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。对于下肢拉伤，建议使用枕头或靠垫垫高；上肢拉伤可通过悬吊带固定。
二、亚急性期干预（损伤后72小时~2周）
2.1渐进性负荷训练：在疼痛可耐受范围内，进行低强度等长收缩训练（如股四头肌静力收缩）。研究证实，早期低负荷运动可促进胶原纤维有序排列，加速组织修复。
2.2物理治疗：
2.2.1超声波治疗：每周2~3次，频率1MHz，强度0.5~1.0W/cm2，通过机械振动促进血液循环和炎症吸收。
2.2.2经皮神经电刺激（TENS）：使用低频脉冲（1~100Hz）阻断疼痛信号传导，临床试验显示可使慢性肌肉疼痛缓解率达40%~60%。
2.3药物辅助：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。但需注意胃肠道副作用，长期使用需监测肝肾功能。
三、慢性期康复（损伤后2周以上）
3.1动态拉伸训练：采用PNF（本体感觉神经肌肉促进）技术，进行主动-辅助拉伸，每次保持15~30秒，重复3~5组。动态拉伸可增加肌肉延展性20%~35%。
3.2力量训练：使用弹力带或轻重量器械进行离心收缩训练（如腘绳肌慢速下放），每周2~3次，每次3组×10~15次。离心训练可增强肌纤维抗拉强度。
3.3本体感觉训练：单腿站立、平衡垫训练等，每次持续30~60秒，重复5~10次。本体感觉改善可使运动损伤风险降低30%。
四、特殊人群处理原则
4.1老年人：需评估骨质疏松风险，避免过度牵拉导致骨折。建议使用低强度水疗（水温32~35℃）减轻关节压力，同时进行坐姿拉伸训练。
4.2儿童青少年：骨骼生长板未闭合，禁止使用暴力拉伸或深部按摩。优先选择游戏化康复训练（如抛接球平衡训练），每周训练频率不超过3次。
4.3孕妇：妊娠中期后避免仰卧位训练，改用侧卧位或坐姿拉伸。冷敷时需控制温度（10~15℃），防止子宫收缩。
4.4糖尿病患者：需监测血糖波动，冷敷时间缩短至10分钟/次，防止低温诱发神经病变。运动后需检查足部有无损伤。
五、预防性措施
5.1运动前热身：进行5~10分钟动态热身（如高抬腿、开合跳），使核心体温升高1~2℃，肌肉粘滞性降低20%~30%。
5.2力量平衡训练：每周2次核心肌群训练（平板支撑、侧桥），可减少35%~50%的下肢肌肉拉伤风险。
5.3营养支持：补充维生素C（每日1000mg）和蛋白质（1.2~1.6g/kg体重），促进胶原蛋白合成。研究显示，联合补充可使肌肉修复速度提高25%。
六、就医指征
出现以下情况需立即就诊：
6.1严重肿胀伴皮肤张力性水疱
6.2关节活动度丧失超过50%
6.3持续48小时以上的剧烈疼痛（VAS评分≥7分）
6.4感觉异常（麻木、刺痛）或肌肉无力
6.5既往有凝血功能障碍或使用抗凝药物者
