囊肿性痤疮是痤疮中严重类型，与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关，有特定临床表现，通过病史和典型表现诊断，需与聚合性痤疮等鉴别，对不同人群有影响，青少年要注意皮肤清洁等，成年女性经期前后可能加重，成年男性要注意饮食和生活规律。
发病机制相关因素
皮脂腺分泌：青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡，会使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供物质基础，过多的皮脂分泌是囊肿性痤疮发病的重要起始因素。对于处于青春期的人群，由于内分泌的变化，更容易出现皮脂腺分泌异常的情况，从而增加患囊肿性痤疮的风险。
毛囊皮脂腺导管角化：毛囊皮脂腺导管角化过度会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，进而影响皮脂的正常排出，形成微粉刺。这种角化异常在囊肿性痤疮的发病中起到关键作用，它使得皮脂在毛囊内积聚，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造了更有利的环境，并且进一步加重炎症反应。不同年龄、性别人群都可能发生毛囊皮脂腺导管角化异常，但青春期人群由于内分泌的不稳定，相对更易出现该问题。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。同时，痤疮丙酸杆菌产生的一些酶和炎症介质会引发毛囊周围的炎症反应，导致囊肿、结节等损害的形成。痤疮丙酸杆菌的繁殖在各个年龄段都可能发生，但在油脂分泌旺盛的人群中更易滋生，而青春期人群往往油脂分泌相对较多，所以更易受其影响。
临床表现
皮肤损害特征：主要表现为皮肤出现大小不一的囊肿，囊肿呈圆形或椭圆形，触之有波动感，颜色可呈正常肤色、暗红色或紫红色。囊肿内含有混浊的脓性或血性液体。破溃后会形成窦道，且容易遗留瘢痕，这对患者的外观影响较大。不同性别、年龄的患者都可能出现这些皮肤损害，但在青少年群体中较为常见，因为青春期的内分泌变化更易引发相关病理改变。
好发部位：通常好发于面部，尤其是颊部、额部，也可累及颈部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。面部对于外观影响较大，所以面部出现囊肿性痤疮会给患者带来较大的心理压力。不同年龄和性别的人群在这些部位的皮脂腺分布情况相似，所以好发部位较为一致。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据患者的病史、典型的临床表现进行诊断。医生会详细询问患者的发病过程、皮肤状况变化等情况，再结合面部等部位出现的囊肿、结节、窦道、瘢痕等典型表现来确诊。例如，患者如果青春期起病，面部等部位有上述特征性的皮肤损害，基本可诊断为囊肿性痤疮。
鉴别诊断：需要与聚合性痤疮等其他类型的痤疮相鉴别。聚合性痤疮也有多个结节、囊肿等损害，但聚合性痤疮的损害更为严重，常形成巨大的结节性斑块，且炎症反应更为广泛。此外，还需与颜面播散性粟粒性狼疮相鉴别，颜面播散性粟粒性狼疮好发于面部，损害为粟粒至绿豆大小的结节，呈半球形或略扁平，颜色为淡红色或褐色，病理表现有其特异性，可通过病理检查等进行鉴别。
对不同人群的影响及注意事项
青少年人群：青少年正处于身心发展的重要阶段，面部出现囊肿性痤疮可能会影响其心理健康，导致自卑、焦虑等情绪。家长和学校应给予关心和正确引导，帮助青少年正确看待疾病，同时在生活中要注意保持皮肤清洁，避免挤压痤疮，以免加重炎症和遗留瘢痕。青少年自身要注意规律作息，避免熬夜，因为熬夜可能会影响内分泌，加重皮脂腺分泌异常。
成年女性人群：部分成年女性在月经周期前后囊肿性痤疮可能会加重，这与体内激素水平的变化有关。成年女性在生活中要注意保持良好的心态，避免情绪波动过大，因为精神压力也可能影响内分泌。同时，要注意选择合适的护肤品，避免使用过于油腻的化妆品，以免堵塞毛孔。
成年男性人群：成年男性患囊肿性痤疮也需要注意生活方式的调整，要保持皮肤清洁，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，这些食物可能会刺激皮脂腺分泌更多皮脂。另外，要注意规律生活，避免过度劳累，因为过度劳累也可能影响身体的内分泌平衡，不利于囊肿性痤疮的恢复。
