急性中耳炎是中耳黏膜急性化脓性炎症，好发儿童，因儿童咽鼓管特点致病原体易侵入。病因有感染（细菌、病毒）和咽鼓管功能障碍。临床表现有耳部（耳痛、听力下降）和全身（发热等）症状及耳部体征。诊断靠病史症状询问、耳部检查、听力检查和实验室检查。治疗包括一般治疗、抗感染和对症治疗。预防要增强免疫力（合理饮食、适当运动）、预防上呼吸道感染（避免接触传染源、注意个人卫生、积极治疗上呼吸道疾病）。
一、急性中耳炎的定义
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，多由细菌或病毒感染引起，好发于儿童，尤其2-6岁儿童更为多见，这与儿童咽鼓管短、宽且直，呈水平位等解剖生理特点有关，使得病原体易通过咽鼓管侵入中耳。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体，进而经咽鼓管到达中耳引发炎症；流感嗜血杆菌感染也较为常见，在儿童群体中易导致急性中耳炎的发生。
病毒感染：如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。病毒感染可先引起上呼吸道炎症，然后炎症蔓延至咽鼓管，累及中耳，引发急性中耳炎。
2.咽鼓管功能障碍：儿童咽鼓管相对较短、宽且直，当儿童患感冒、腺样体肥大等疾病时，易引起咽鼓管黏膜肿胀，导致咽鼓管功能障碍，使得中耳内的分泌物引流不畅，从而容易发生感染，引发急性中耳炎。
三、临床表现
1.症状
耳部症状：
耳痛：儿童患者常表现为哭闹、搔抓耳朵，婴儿可能会出现烦躁不安。成人患者则可主诉耳部剧烈疼痛，在吞咽、咳嗽时疼痛可加重。
听力下降：患者可感觉听力减退，部分患者可伴有耳鸣。这是因为中耳内炎症导致传音结构受到影响，声音传导受阻。
全身症状：
发热：体温可升高，儿童患者体温升高较为明显，可达到38-40℃，甚至可能出现高热惊厥；成人患者也可有发热，但一般体温升高幅度相对儿童较小。
其他：还可伴有畏寒、乏力、食欲减退等全身不适症状。
2.体征
耳部检查：可见鼓膜充血、膨隆，正常鼓膜的光泽消失，活动度降低。若病情进一步发展，鼓膜可能会穿孔，穿孔后可见脓液流出。
四、诊断
1.病史和症状询问：详细询问患者的病史，包括上呼吸道感染史、耳部症状出现的时间等；了解患者的症状表现，如耳痛、发热等情况。
2.耳部检查：通过耳镜检查鼓膜的情况，如鼓膜是否充血、膨隆、穿孔等。
3.听力检查：可进行纯音听阈测试等，了解患者的听力情况，判断是否存在听力下降及听力下降的程度。
4.实验室检查：如血常规检查，若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在细菌感染。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要注意休息，保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。
饮食：给予清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.抗感染治疗：根据感染的病原体类型选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染，可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；如果是病毒感染，一般以对症治疗为主，必要时可使用抗病毒药物，但病毒感染多为自限性疾病。
3.对症治疗
止痛：对于耳痛明显的患者，可适当使用止痛药物缓解疼痛，但需注意儿童患者用药的安全性。
退热：对于发热患者，体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物退热（儿童可选用对乙酰氨基酚等）的方法降低体温。
六、预防措施
1.增强免疫力
合理饮食：保证儿童摄入充足的营养，如蛋白质、维生素等，有助于增强身体的抵抗力。对于成人，也应保持均衡的饮食，维持良好的身体状态。
适当运动：儿童可适当进行户外活动，如跑步、跳绳等；成人也应坚持适量的运动，如散步、慢跑等，通过运动增强体质，提高免疫力。
2.预防上呼吸道感染
避免接触传染源：在呼吸道感染高发季节，尽量避免带儿童去人员密集的场所；成人也应注意避免与患有呼吸道感染的患者密切接触。
注意个人卫生：勤洗手，保持室内空气流通。儿童和成人都应养成良好的个人卫生习惯，如打喷嚏时用纸巾捂住口鼻等。
积极治疗上呼吸道疾病：如果儿童患有腺样体肥大等上呼吸道疾病，应积极进行治疗，以减少对咽鼓管功能的影响，降低急性中耳炎的发生风险。
