鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，病因有感染、鼻腔结构异常、过敏等，分急性和慢性及按发病部位分类，诊断靠症状体征、影像学和鼻内镜，治疗急性用药物、鼻腔冲洗，慢性用药物、手术，特殊人群治疗需考虑其特点。
病因方面
感染因素：病毒、细菌或真菌等病原体感染是常见病因。例如，上呼吸道病毒感染后，容易继发细菌感染引发鼻窦炎，像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病菌。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因病毒感染后引发鼻窦炎。
鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构的异常会影响鼻窦的通气和引流，从而增加鼻窦炎的发生风险。比如鼻中隔偏曲导致一侧鼻腔狭窄，影响鼻窦分泌物排出，易引发该侧鼻窦的炎症。
过敏因素：过敏体质的人接触过敏原后，鼻腔黏膜发生过敏反应，导致鼻窦黏膜水肿，影响鼻窦引流，进而引发过敏性鼻窦炎。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等，在花粉季节，过敏体质者接触花粉后易发病。
其他因素：游泳时污水进入鼻窦、邻近器官的感染蔓延等也可能引发鼻窦炎。比如患有牙源性感染时，炎症可波及邻近的上颌窦，引发牙源性上颌窦炎。
临床表现方面
局部症状
鼻塞：因鼻窦黏膜炎症肿胀及分泌物增多导致鼻塞，轻重程度不一，可为单侧或双侧鼻塞，儿童鼻塞可能影响呼吸，导致睡眠时张口呼吸等情况。
流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，前组鼻窦炎症引发的流涕可从前鼻孔流出，后组鼻窦炎症引发的流涕可向后流入咽部，导致患者咽部不适、有异物感等。
头痛或局部疼痛：不同鼻窦炎症引发的头痛部位有一定规律，例如额窦炎常表现为前额部疼痛，晨起后逐渐加重，午后减轻；上颌窦炎多为面颊部疼痛，可伴有牙痛等。
全身症状：急性鼻窦炎患者可能出现发热、畏寒、食欲减退、周身不适等全身症状，儿童全身症状相对更明显，可能出现精神不振、哭闹等情况；慢性鼻窦炎患者全身症状相对较轻，可有头昏、易倦等表现。
分类方面
按病程分类
急性鼻窦炎：病程<12周，起病较急，上述局部及全身症状相对较明显。
慢性鼻窦炎：病程≥12周，症状相对迁延，局部症状时轻时重，全身症状一般不明显或较轻。
按发病部位分类
单鼻窦炎：单个鼻窦发生炎症。
多鼻窦炎：两个或两个以上鼻窦同时发生炎症，如全组鼻窦炎是指所有鼻窦均发生炎症。
诊断方面
症状和体征：医生通过询问患者的症状，如鼻塞、流涕、头痛等情况，以及检查鼻腔，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物等体征来初步判断。
影像学检查：鼻窦CT是常用的检查方法，可清晰显示鼻窦的解剖结构、黏膜是否有增厚、窦腔是否有积液等情况，有助于明确鼻窦炎的部位和严重程度。例如通过鼻窦CT可以看到上颌窦内是否有积液影，窦壁黏膜是否增厚等。
鼻内镜检查：鼻内镜可以直接观察鼻腔内的情况，如窦口是否有堵塞、鼻窦开口处黏膜是否有病变等，对诊断鼻窦炎有重要价值。
治疗方面
急性鼻窦炎
药物治疗：常用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜炎症水肿，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等；使用抗生素控制感染，根据病情严重程度选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等；对于头痛或发热等症状可使用解热镇痛药物对症处理。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，改善鼻腔通气。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免压力过大引起不适。
慢性鼻窦炎
药物治疗：鼻用糖皮质激素持续使用，以减轻炎症；对于有过敏因素的患者可使用抗过敏药物，如氯雷他定等；如果存在细菌感染证据可短期使用抗生素；黏液促排剂等药物也可使用。
手术治疗：对于药物治疗无效、鼻腔结构异常影响引流等情况，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等，通过手术改善鼻窦的通气和引流。
特殊人群方面，儿童鼻窦炎患者在治疗时要更加谨慎，药物选择需考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物。孕妇患有鼻窦炎时，用药需格外小心，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。老年人患有鼻窦炎时，要注意是否合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中要综合考虑基础疾病的情况来选择合适的治疗方案。
