髌骨骨折后康复训练起始时间依固定方式和愈合情况定，早期（术后1-2周内）包括股四头肌等长收缩、踝泵运动；中期（术后2-6周）有膝关节屈伸、直腿抬高训练；后期（骨折6周后至愈合）含膝关节全面活动度、步态训练，康复训练需个体化、循序渐进，在专业康复师指导下进行以最大程度恢复膝关节功能。
早期康复训练（术后1-2周内）
股四头肌等长收缩：患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。此训练可在术后早期进行，能有效预防股四头肌萎缩，因为骨折后肢体长时间制动易导致肌肉废用性萎缩，而等长收缩能在不引起骨折端移动的情况下刺激股四头肌收缩，维持肌肉力量。对于儿童患者，由于儿童恢复能力相对较强，但也需注意收缩力度适中，避免过度用力影响骨折稳定；对于老年患者，要根据其身体状况适当调整收缩时间和次数，以患者能耐受为准，因为老年患者肌肉力量本身较弱，且可能存在骨质疏松等情况。
踝泵运动：患者平躺或坐姿，缓慢用力勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，保持5秒左右，然后缓慢下压，使脚尖尽量朝下，保持5秒左右，一组10-15次，每天3-4组。该运动可以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，无论儿童、成人还是老年患者都适用，但儿童在进行时要注意动作轻柔，避免造成不适。
中期康复训练（术后2-6周）
膝关节屈伸训练：在医生允许下，可开始进行膝关节的小范围屈伸训练。可采用卧位垂腿法，患者仰卧，小腿自然下垂，借助重力作用使膝关节逐渐屈曲，但要注意角度不宜过大，一般从30°左右开始，每天可增加5°-10°，逐渐增加到60°-90°左右；也可采用CPM（持续被动活动）机进行辅助训练，根据患者恢复情况设定合适的活动范围和速度，一般初始活动范围在0°-30°左右，每天训练2-3次，每次30-60分钟。对于青少年患者，由于其膝关节软骨等组织修复能力较好，可适当加快恢复进度，但仍要遵循循序渐进原则；对于有糖尿病等基础病史的患者，在进行屈伸训练时要密切关注血糖变化，因为血糖异常可能影响伤口愈合和康复训练效果，若血糖控制不佳，需先调整血糖至相对稳定状态再进行康复训练。
直腿抬高训练：患者仰卧位，伸直下肢，将下肢抬离床面约15-20厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。此训练有助于增强股四头肌力量，为膝关节的活动提供稳定的肌肉支撑。对于女性患者，要注意在训练时保持身体姿势正确，避免因姿势不当影响训练效果或造成腰部等其他部位的不适；对于肥胖患者，由于体重较大，直腿抬高时要注意保护腰部，可适当降低抬腿高度，但要保证训练的有效性。
后期康复训练（骨折6周后至骨折愈合）
膝关节全面活动度训练：当膝关节屈伸角度达到一定程度后，可进行全面活动度训练，包括主动和被动的最大范围屈伸训练。患者可坐在床边，小腿自然下垂，用手辅助或借助健侧肢体帮助患侧膝关节进一步屈曲，同时站立位时进行膝关节的伸展练习，尽量使膝关节完全伸直。一般经过数周训练，膝关节活动度可逐渐恢复到接近正常水平。对于运动员等特殊人群，在骨折愈合后期可能需要进行更具针对性的康复训练，以恢复到受伤前的运动水平，但要在专业康复师指导下进行，因为他们对运动功能的要求更高；对于有吸烟史的患者，由于吸烟会影响血液循环，不利于骨折愈合和康复训练后的组织修复，需劝其戒烟，以促进康复进程。
步态训练：当膝关节活动度基本恢复后，开始进行步态训练。患者先在平行杠内进行站立平衡训练，然后逐渐练习行走，开始时可借助拐杖等辅助器械，保持身体平衡，注意行走时步幅不宜过大，行走速度要缓慢，逐渐增加行走的距离和速度。在步态训练过程中，要关注患者的平衡能力和下肢力量恢复情况，儿童在步态训练时要防止摔倒，家长需在旁协助保护；对于患有高血压的老年患者，行走时要注意避免血压波动过大，若出现头晕等不适症状应立即停止训练。
总之，髌骨骨折后的康复训练要遵循个体化、循序渐进的原则，根据患者的年龄、身体状况、骨折类型及愈合情况等综合因素来制定具体的康复训练方案，并在专业康复师的指导下进行，以最大程度恢复膝关节的功能。
