该文档围绕褥疮的治疗、护理及不同人群的特殊考虑展开。治疗方面，有清创治疗（外科手术清创、自溶性清创、机械性清创）、药物治疗（抗生素、生长因子类药物、消毒剂）和物理治疗（紫外线照射、红外线照射、高压氧治疗）；护理包括皮肤护理（定期检查、保持清洁干燥、使用皮肤保护剂）、体位管理（定时翻身、采用合适卧位、使用减压床垫）和营养支持（保证摄入足够营养，必要时鼻饲或胃肠外营养支持）；不同人群特殊考虑上，老年人宜选温和治疗、加强皮肤护理与营养支持并关注心理；儿童避免刺激性方法，优先非药物治疗和温和护理，注意安抚情绪；糖尿病患者要控糖和加强伤口处理，心血管疾病患者体位和物理治疗时注意不影响心血管功能；肥胖患者要控制体重、选合适减压设备和注重皮肤褶皱护理；长期卧床患者加强体位和皮肤护理，鼓励床上活动，能坐起者用减压坐垫。
一、褥疮的治疗
1.清创治疗：清创是去除褥疮伤口内坏死组织的重要手段。对于有大量坏死组织的褥疮，可采用外科手术清创，能快速清除坏死组织，但对患者身体有一定创伤，适合身体状况较好、能耐受手术的患者。也可使用自溶性清创，利用伤口自身的渗出液和酶溶解坏死组织，这种方法相对温和，适用于不耐受手术的患者，如老年人或身体虚弱者。还可使用机械性清创，如用湿干敷料更换法，不过可能会损伤健康组织。
2.药物治疗：抗生素用于治疗或预防褥疮感染，如莫匹罗星软膏等，但长期使用可能导致细菌耐药。生长因子类药物可促进细胞增殖和血管生成，加速伤口愈合，如重组人表皮生长因子凝胶。消毒剂可清洁伤口，减少细菌数量，常用的有碘伏等。
3.物理治疗：紫外线照射能杀菌、促进血液循环和上皮细胞生长，可用于早期褥疮。红外线照射能改善局部血液循环，减轻炎症反应，适用于各期褥疮，但照射时要注意距离和时间，避免烫伤皮肤。高压氧治疗可提高血氧含量，促进伤口愈合，对难治性褥疮有较好效果，但需要特殊设备，且价格相对较高。
二、褥疮的护理
1.皮肤护理：定期检查皮肤，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等。保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，可使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，防止皮肤受尿液和粪便刺激。
2.体位管理：定时翻身是预防和护理褥疮的关键措施。一般每2小时翻身一次，可使用翻身垫、气垫床等辅助设备，减轻局部皮肤压力。对于长期卧床的患者，可采用30°倾斜侧卧位，避免完全侧卧位时骨隆突处承受过大压力。使用减压床垫，如泡沫床垫、凝胶床垫等，可分散身体压力。
3.营养支持：保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质。蛋白质是伤口愈合的重要物质，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。维生素C和锌等营养素也对伤口愈合有重要作用，可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充。对于不能经口进食或进食不足的患者，可采用鼻饲或胃肠外营养支持。
三、不同人群的特殊考虑
1.老年人：老年人身体机能下降，皮肤弹性差、血液循环不良，褥疮愈合能力较弱。在治疗上，应选择温和的治疗方法，避免过度治疗。护理时要更加注重皮肤护理和营养支持，适当增加翻身次数，同时要关注老年人的心理状态，给予心理安慰。
2.儿童：儿童皮肤娇嫩，褥疮发生率相对较低，但一旦发生，愈合较快。治疗时应避免使用刺激性强的药物和治疗方法，优先采用非药物治疗和温和的护理措施。在护理过程中，要注意安抚儿童情绪，可通过玩具、游戏等方式转移其注意力，减少对治疗和护理的抗拒。
3.患有慢性疾病的患者：如糖尿病患者，由于血糖高，伤口愈合困难，且容易感染。治疗时要严格控制血糖，同时加强局部伤口处理。护理时要注意观察伤口变化，预防感染。对于患有心血管疾病的患者，在进行体位管理和物理治疗时，要注意避免影响患者的心血管功能，动作要轻柔。
4.肥胖患者：肥胖患者身体压力大，褥疮不易愈合。治疗时要注意控制体重，可适当增加活动量。护理时要选择合适的减压设备，如加大尺寸的气垫床，同时要注意皮肤褶皱处的护理，保持清洁干燥。
5.长期卧床患者：这类患者发生褥疮的风险高，要加强体位管理和皮肤护理。鼓励患者进行适当的床上活动，如肢体主动或被动运动，促进血液循环。对于能坐起的患者，可使用减压坐垫，减轻臀部压力。
