筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症，包括急性和慢性，病因有感染、解剖、变应性等，临床表现有局部和全身症状，可通过症状体征和影像学检查诊断，治疗原则上急性用药物、鼻腔冲洗，慢性用药物或手术，可通过增强免疫力、避免接触过敏原、积极治疗上呼吸道感染、注意鼻腔卫生来预防。
一、筛窦炎的定义
筛窦炎是发生在筛窦部位的炎症，筛窦是鼻窦的一部分，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们都位于颅骨内，围绕在鼻腔周围。
二、筛窦炎的分类及病因
1.分类
急性筛窦炎：多由上呼吸道感染引起，致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
慢性筛窦炎：可由急性筛窦炎迁延不愈转化而来，也可能与鼻腔鼻窦的解剖异常、变应性因素等有关。
2.病因
感染因素：病毒、细菌等病原体感染是常见病因，例如在感冒后，病毒感染破坏了鼻腔鼻窦的黏膜屏障，细菌容易趁机侵入筛窦引发炎症。儿童由于免疫力相对较低，更容易因上呼吸道感染引发筛窦炎。
解剖因素：筛窦的解剖结构较为复杂，如存在筛窦气房发育异常、中鼻道狭窄等情况，会影响筛窦的引流，导致分泌物积聚，容易引发炎症。成年人若本身存在鼻腔鼻窦解剖异常，也增加了患筛窦炎的风险。
变应性因素：过敏体质者接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔鼻窦黏膜的变态反应性炎症，长期的变态反应也可能累及筛窦，导致筛窦炎。例如过敏体质的人群在花粉季节，更容易出现筛窦炎相关症状。
三、筛窦炎的临床表现
1.症状
局部症状
鼻塞：患侧或双侧鼻塞，急性筛窦炎时鼻塞症状可能较为明显，是由于炎症导致筛窦黏膜肿胀，鼻腔通气受阻。儿童鼻塞可能影响呼吸和睡眠，需要家长密切关注。
流涕：急性筛窦炎流涕多为脓性或黏脓性，可流向咽部；慢性筛窦炎流涕症状相对较轻，但也可能持续有脓性或黏脓性分泌物。
头痛：筛窦炎可引起头痛，急性筛窦炎头痛有一定的特点，如疼痛部位多在眼内眦或鼻根部，也可放射至头顶；慢性筛窦炎头痛症状相对不典型，可能表现为头部沉重感等。
全身症状：急性筛窦炎可能伴有发热、畏寒、乏力等全身症状，儿童患急性筛窦炎时全身症状可能较成年人更明显，如发热温度可能较高，需注意观察儿童的精神状态等。慢性筛窦炎全身症状相对较轻，可能仅有倦怠、食欲减退等表现。
四、筛窦炎的诊断
1.症状和体征：医生通过询问患者的症状，如鼻塞、流涕、头痛等情况，以及进行鼻腔检查，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物等体征来初步判断。
2.影像学检查
鼻窦CT：是诊断筛窦炎的重要影像学检查方法，可清晰显示筛窦内的炎症情况，如黏膜增厚、有无积液、气房混浊等，能明确筛窦炎的病变范围和程度。对于儿童，进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量的控制，但在必要时为了明确诊断也是需要进行的。
五、筛窦炎的治疗原则
1.急性筛窦炎
药物治疗：根据致病菌选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗感染治疗；使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜炎症肿胀，改善鼻腔通气和引流，常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等；使用鼻用减充血剂短期缓解鼻塞症状，但需注意使用时间，避免引起药物性鼻炎。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物，减轻炎症反应。儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免冲洗不当造成损伤。
2.慢性筛窦炎
药物治疗：鼻用糖皮质激素持续使用以控制鼻腔炎症；对于存在变应性因素的患者，可使用抗组胺药物进行抗过敏治疗；如果有黏液促排剂，也可使用以促进筛窦内黏液排出。
手术治疗：对于药物治疗无效、存在明显解剖异常影响筛窦引流等情况的慢性筛窦炎患者，可考虑进行鼻内镜手术治疗，通过手术改善筛窦的引流情况，消除炎症病灶。
六、筛窦炎的预防
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼。儿童要注意营养的摄入，保证每天有足够的户外活动时间来增强免疫力。
2.避免接触过敏原：对于过敏体质者，要尽量避免接触已知的过敏原，如在花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等。
3.积极治疗上呼吸道感染：一旦发生上呼吸道感染，要及时进行规范治疗，防止感染蔓延至筛窦引发炎症。儿童患感冒等上呼吸道感染时，家长要重视，及时带孩子就医治疗。
4.注意鼻腔卫生：养成良好的鼻腔卫生习惯，不用力擤鼻等，减少鼻腔感染的机会。
