鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性良性病变，表现为鼻塞、流涕、头痛等，儿童与接触过敏原等有关，成年人可因上呼吸道感染等致病因引起；鼻窦癌是鼻窦部位恶性肿瘤，早期症状不典型，中老年人多见，男性略高，长期接触致癌物质等增加风险。影像学上鼻窦炎鼻窦黏膜增厚、窦腔有液平面等，鼻窦癌有软组织肿块、骨质破坏等；病理学上鼻窦炎是黏膜炎症细胞浸润无细胞异型性，鼻窦癌有肿瘤细胞异型性及不同病理分型，病理检查分别对指导治疗和确诊及制定方案有重要意义。
鼻窦癌：是发生在鼻窦部位的恶性肿瘤，起源于鼻窦上皮组织等，细胞异常增殖且具有侵袭性和转移性，会破坏鼻窦及周围组织的正常结构和功能。
临床表现差异
鼻窦炎
症状表现：常见症状有鼻塞、流涕，流涕可为脓性或黏脓性，还可出现头痛，头痛有一定的时间和部位特点，如急性鼻窦炎时额窦炎常表现为晨起前额部疼痛，逐渐加重，午后减轻；慢性鼻窦炎头痛相对较轻，一般为头部沉重感、压迫感等。还可能有嗅觉减退，多为暂时性，感染控制后部分可恢复。全身症状一般较轻，急性鼻窦炎时可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等，儿童可能症状相对重，可出现呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
年龄、性别、生活方式影响：儿童鼻窦炎可能与腺样体肥大等因素相关，生活中接触过敏原等易诱发；成年人鼻窦炎可因上呼吸道感染未及时控制、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等导致，男性和女性在发病率上无显著的绝对性别差异，但不同生活方式如长期吸烟、接触污染空气等会增加鼻窦炎发病风险。有上呼吸道感染病史者更易患鼻窦炎。
鼻窦癌
症状表现：早期症状不典型，可出现单侧鼻塞，进行性加重；脓血涕，常带有特殊臭味；面部麻木、疼痛或肿胀，肿瘤侵犯周围神经或组织可引起；磨牙疼痛或松动，肿瘤累及牙槽骨等；随着病情进展，可出现眼部症状，如眼球突出、流泪、视力下降等；耳部症状，如耳鸣、听力下降等；晚期可出现消瘦、乏力、头痛等全身症状。
年龄、性别、生活方式影响：鼻窦癌多见于40-60岁中老年人，男性发病率略高于女性。长期接触致癌物质（如镍等）、吸烟、有放射性物质暴露史等生活方式因素会增加鼻窦癌发病风险。有长期鼻窦炎病史的患者相对其他人群患鼻窦癌风险可能略有升高，但不是绝对的因果关系，需进一步监测排查。
影像学表现不同
鼻窦炎
CT表现：可见鼻窦黏膜增厚，窦腔内可见液平面，窦壁骨质一般无破坏，若为真菌性鼻窦炎可能窦腔内有高密度影（如钙化等）。
MRI表现：鼻窦黏膜T2加权像呈高信号，窦腔内液体信号根据液体成分不同有所差异，骨质无破坏征象。不同年龄人群影像学表现基本符合上述规律，但儿童鼻窦发育尚未完全，观察时需注意与正常解剖结构鉴别；女性在孕期等特殊生理时期，影像学检查需考虑辐射等影响，但病情需要时仍要进行必要检查。
鼻窦癌
CT表现：可见鼻窦内软组织肿块，肿块密度不均匀，窦壁骨质破坏，可向周围结构侵犯，如侵犯眼眶、颅内等，表现为相应结构的破坏和受侵征象。
MRI表现：肿块在T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描肿块有强化，骨质破坏及周围组织侵犯显示更清晰。不同年龄患者影像学表现类似，但老年人可能合并有其他基础疾病，在评估病变与周围组织关系时需综合考虑；女性患者若处于哺乳期等特殊时期，要权衡检查的必要性和对哺乳的影响等。
病理学检查区别
鼻窦炎
病理特点：主要是鼻窦黏膜的炎症细胞浸润，如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润，黏膜上皮可出现增生、水肿等，无细胞的异型性，不存在肿瘤细胞。
检查意义：通过病理检查明确炎症类型，如病毒性、细菌性或真菌性等，对指导治疗有重要意义。不同年龄患者进行病理检查操作类似，但儿童取材时需注意轻柔，避免造成不必要损伤；女性患者若处于经期等特殊时期，一般不影响病理检查取材，但要告知医生相关情况以便综合判断。
鼻窦癌
病理特点：可见肿瘤细胞，细胞形态和结构出现异型性，如细胞大小不一、核质比增大、核分裂象增多等，可根据肿瘤细胞的来源和分化程度进行病理分型，如鳞状细胞癌、腺癌等不同病理类型。
检查意义：病理检查是确诊鼻窦癌的金标准，明确病理类型有助于制定治疗方案和评估预后。不同年龄患者病理检查过程类似，但老年人可能存在基础疾病对病理检查耐受性的影响；女性患者在病理检查前后需关注自身身体状况，如有特殊用药等情况要告知医生。
