肩关节周围炎简称肩周炎，50岁左右中老年人多见，病因有年龄、慢性劳损、外伤、肩部原因等，表现为疼痛（昼轻夜重）和活动受限（各方向活动受限，有“扛肩”现象等），通过体格检查和影像学检查诊断，非手术治疗包括物理治疗和康复训练，手术治疗适用于非手术无效者，不同特殊人群有相应注意事项。
病因
年龄因素：多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退行性变，肩袖等组织的弹性和力量下降，容易发生劳损和退变。例如，研究发现，50岁以上人群中肩周炎的患病率明显高于其他年龄段。
慢性劳损：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。如长期从事伏案工作、肩部长期保持不良姿势、过度使用肩关节进行重复性动作等，会导致肩关节周围组织慢性损伤，逐渐引发肩周炎。
外伤：肩部曾有过外伤，如骨折、脱位等，在恢复过程中如果固定时间过长，肩关节活动减少，会引起肩关节周围组织粘连，进而发展为肩周炎。
肩部原因：肩部本身的疾病，如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等，也可诱发肩周炎。这些疾病会导致肩关节疼痛、活动受限，长期下来容易引发肩关节周围炎。
临床表现
疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
诊断
体格检查：包括肩关节的压痛部位、活动范围测量等。例如，压痛多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肩关节外展、上举、内旋外旋等活动度明显减小。
影像学检查：X线检查早期可无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化影，肩关节间隙变窄等；磁共振成像（MRI）检查可更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、滑膜炎症、关节囊粘连等。
治疗与康复
非手术治疗：
物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进肩关节血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，热敷可以使局部血管扩张，改善血液循环，减轻炎症反应。
康复训练：是肩周炎治疗的关键。包括主动和被动的肩关节活动训练，如钟摆运动、爬墙运动等。钟摆运动是让患者弯腰垂臂，做肩关节前后、左右摆动，幅度由小到大；爬墙运动是患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，恢复肩关节活动度。
手术治疗：对于症状严重、经长期非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，但手术治疗有一定的适应证和风险。
特殊人群注意事项
老年人：老年人患肩周炎时，康复训练要循序渐进，避免过度用力导致肩部损伤。同时，要注意保暖，防止肩部受寒加重疼痛和病情。因为老年人身体机能下降，恢复能力相对较弱，所以训练强度和频率要根据自身情况调整。
儿童：儿童患肩周炎较为罕见，若发生多与先天性肩部发育异常或特殊外伤等有关。一旦发现儿童肩部有异常疼痛和活动受限，应及时就医，明确病因，采取针对性治疗，治疗过程中要特别注意避免影响儿童肩部正常生长发育，康复训练需在医生指导下进行，且要考虑儿童的依从性等因素。
女性：女性在特殊时期，如更年期等，激素水平变化可能影响肩部组织代谢，增加肩周炎的发病风险。更年期女性患肩周炎时，除了常规治疗外，要注意调节自身激素水平相关的生活方式，保持心情舒畅，合理饮食，适当运动。
有肩部基础疾病人群：本身有肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等肩部基础疾病的人群，更容易发展为肩周炎。这类人群要积极治疗基础疾病，在康复过程中要密切关注肩部症状变化，康复训练要在医生评估基础疾病控制情况后进行，避免因不当训练加重基础疾病或引发肩周炎。
