鼻炎包括感染性鼻炎和非感染性鼻炎，感染性鼻炎由病毒、细菌等感染引起，病程有自限性等，非感染性鼻炎与过敏原无关等；过敏性鼻炎是特应性个体接触过敏原后由IgE介导等的鼻黏膜非感染性炎性疾病，有典型症状、明确过敏原、呈发作性等，可通过鼻内镜检查、过敏原检测等区分两者，儿童患者表现有其特点，需综合多方面判断区分鼻炎和过敏性鼻炎。
一、定义与发病机制
鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症性疾病，可由多种因素引起，如感染（病毒、细菌等）、非感染性因素（过敏原、刺激性气体、气候变化等）。其发病机制主要是各种致病因素导致鼻腔黏膜的充血、水肿、分泌物增多等炎症反应。
过敏性鼻炎：是特应性个体接触过敏原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病机制是机体免疫系统对原本无害的过敏原产生过度免疫反应，引发鼻腔黏膜的一系列过敏相关病理改变。
二、症状表现差异
鼻炎
感染性鼻炎：病毒感染引起的急性鼻炎初期可表现为鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。儿童感染性鼻炎可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠不安等表现，还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状，不同年龄儿童的全身症状表现可能因机体免疫力等因素有所不同，比如婴幼儿可能全身症状更重，出现高热、精神萎靡等。
非感染性鼻炎：由过敏原引起的非感染性鼻炎，除了有鼻痒、喷嚏、流涕等症状外，若为刺激性气体等非过敏因素引起，可能症状相对更直接与刺激相关，如接触刺激性气体后很快出现鼻黏膜刺激症状，但一般没有过敏原接触相关的特异性。
过敏性鼻炎
典型症状：具有阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞四大典型症状。喷嚏多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作，每次多于3个甚至十几个；清水样鼻涕量较多；鼻痒程度较重，有时伴有眼痒、咽痒等；鼻塞程度轻重不一，可呈间歇性或持续性。儿童过敏性鼻炎可能因鼻痒表现出频繁揉鼻、挖鼻等动作，由于儿童表达能力有限，可能更多以鼻塞导致的睡眠时张口呼吸、打鼾等表现引起家长关注。
三、过敏原相关情况
鼻炎：非过敏性鼻炎一般与过敏原无关，而感染性鼻炎的致病原主要是病毒、细菌等病原体，与过敏原无直接关联。
过敏性鼻炎：明确与过敏原接触相关，常见的过敏原包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨、真菌孢子、动物皮屑等）和食物性过敏原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等）。不同个体的过敏原具有特异性，通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）可明确具体过敏原，在生活中避免接触相应过敏原是预防和控制过敏性鼻炎的重要措施。儿童过敏性鼻炎的过敏原可能因年龄、生活环境等有所不同，比如婴幼儿可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏原更敏感，而年长儿童可能对花粉等吸入性过敏原更易致敏。
四、病程与发作特点
鼻炎
感染性鼻炎：病毒感染引起的急性鼻炎病程具有自限性，通常持续7-10天左右。细菌感染引起的鼻炎病程相对可能长一些，如果及时治疗，一般数天可好转，但若治疗不及时可能迁延不愈。
非感染性鼻炎：如果是由非过敏非感染因素引起，如环境温度变化等，去除诱因后症状可较快缓解；若为慢性非感染性鼻炎，如血管运动性鼻炎等，病程可能较长，症状可呈间歇性或持续性，与环境因素等刺激相关。
过敏性鼻炎：呈发作性，多在接触过敏原后发作，脱离过敏原后症状可部分或完全缓解。若过敏原持续存在，可能反复发作。儿童过敏性鼻炎的发作可能与季节变化、生活环境中过敏原的存在等密切相关，比如花粉季节时发作更频繁。
五、检查鉴别方法
鼻内镜检查
鼻炎：感染性鼻炎鼻内镜下可见鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔内有较多分泌物；非感染性鼻炎根据不同类型表现不同，如血管运动性鼻炎鼻黏膜可呈苍白、水肿或充血等表现。
过敏性鼻炎：鼻内镜下可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲尤为明显，鼻腔内有大量清水样分泌物。
过敏原检测：过敏性鼻炎可通过过敏原检测明确过敏原，而鼻炎一般无需进行过敏原检测来鉴别（感染性鼻炎主要通过病原体检测等）。
总之，区分鼻炎和过敏性鼻炎可从定义、症状表现、过敏原相关情况、病程发作特点以及相关检查等多方面进行综合判断。在临床实践中，需要结合患者的详细病史、症状特点以及相关检查结果来准确区分，以便采取合适的治疗和预防措施。对于儿童患者，由于其生理和表现特点与成人有所不同，更需要仔细观察和全面评估。
