腰椎间盘突出症的治疗包括非手术和手术治疗及康复锻炼。非手术治疗有卧床休息（不同年龄患者注意事项不同）、牵引治疗（不同年龄牵引参数有别）、物理治疗（不同年龄需注意参数）；手术适用于有严重神经症状等情况，方式有单纯髓核摘除术等，不同年龄手术选择有差异；康复锻炼分术后和非手术患者，术后早期及后期锻炼和非手术患者锻炼各有方式，不同年龄患者锻炼需根据自身调整强度。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般需要严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时尽量采取仰卧位，可在膝关节下方垫软枕，使膝关节微屈，这样能放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经根的压力。对于儿童患者，同样需要保证充足的卧床休息时间，避免过早下地活动加重病情，因为儿童的腰椎结构还在发育中，不良姿势或过早活动更易影响恢复。对于老年患者，卧床期间要注意预防压疮、肺部感染等并发症，可定时翻身、拍背等。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，减少椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。牵引时要注意根据患者的耐受程度调整重量和时间。对于年轻患者，身体耐受性相对较好，可适当调整牵引参数；而老年患者身体机能下降，牵引重量和时间需要谨慎控制，避免因牵引过度导致腰部不适加重。儿童患者一般不首先采用牵引治疗，因为儿童的脊柱柔韧性和耐受性与成人不同，牵引可能会对脊柱发育产生不良影响。
3.物理治疗
包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般每次热敷15-20分钟，温度以患者能耐受为宜。超短波和红外线照射能够改善局部组织的营养代谢，减轻炎症反应。对于不同年龄的患者，物理治疗的参数可能有所不同。例如，儿童皮肤娇嫩，进行红外线照射时要注意距离和时间，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，同样要注意温度和时间的把控，防止造成皮肤损伤。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经症状，如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等；经严格非手术治疗3-6个月无效；腰椎间盘滑脱伴有进行性脊柱畸形等情况时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有差异。儿童患者出现腰椎间盘滑脱时，手术更需谨慎，只有在病情严重影响生长发育或神经功能时才考虑手术；老年患者身体基础状况较差，手术风险相对较高，需要综合评估患者的全身状况后再决定是否手术。
2.手术方式
常用的手术方式有单纯髓核摘除术、椎板减压术、脊柱融合内固定术等。单纯髓核摘除术适用于单纯椎间盘突出且神经受压不严重的患者；椎板减压术主要用于解除神经压迫；脊柱融合内固定术则用于腰椎稳定性受到严重破坏的患者，通过植骨融合和内固定来恢复脊柱的稳定性。不同手术方式的选择需要根据患者的具体病情来决定。对于年轻患者，可能更倾向于保留脊柱更多功能的手术方式；而老年患者可能根据脊柱稳定性情况选择合适的融合内固定手术来提高生活质量，但要充分评估手术风险。
三、康复锻炼
1.术后康复锻炼（针对手术患者）
术后早期可以进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，如踝关节的屈伸运动、股四头肌的收紧放松等，每次练习10-15分钟，每天3-4次。这有助于预防下肢深静脉血栓形成，促进血液循环。对于儿童术后患者，康复锻炼要在医生指导下循序渐进进行，避免过度活动影响手术部位恢复；老年患者术后康复锻炼要更加缓慢温和，可先从简单的肢体活动开始，逐渐增加活动量。术后1-2周可开始进行腰背肌的锻炼，如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后放下，每次10-15个，每天2-3次。随着恢复情况逐渐增加锻炼强度和难度。
2.非手术患者的康复锻炼
非手术患者可进行小飞燕锻炼，患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次坚持3-5秒，然后放松，每次10-15个，每天2-3次。还可以进行平板支撑锻炼，双肘和双脚着地，保持身体呈一条直线，每次坚持30-60秒，每天3-4次。不同年龄患者在进行康复锻炼时要注意根据自身情况调整强度。儿童进行康复锻炼时要避免过度劳累，以不引起腰部疼痛和不适为宜；老年患者要根据自己的体力和身体状况调整锻炼的时间和强度，防止因锻炼不当导致腰部损伤加重。
