颈椎间盘突出会引发多种症状,包括颈部的疼痛(部位多在颈后部、颈肩部,可放射至头部、上肢等,性质有酸痛、胀痛等)和活动受限;上肢的麻木(部位与受压神经节段相关,程度轻重不一)和无力(手部及上肢其他部位力量减弱);神经系统的反射异常(如腱反射改变、病理反射等)和感觉障碍;全身的头晕(因椎动脉供血受影响,转动颈部时加重)和视力模糊(与交感神经功能紊乱有关);不同人群如儿童、老年人、女性有各自特殊情况,儿童症状不典型,老年人易合并其他疾病且恢复慢,女性在特殊生理期症状可能更明显。
一、颈部症状
(一)疼痛
1.疼痛部位:多发生在颈后部、颈肩部,部分患者疼痛可放射至头部、上肢等部位。一般是由于颈椎间盘突出刺激周围的神经组织引起,不同节段的颈椎间盘突出疼痛部位有一定差异,如颈5-6椎间盘突出,疼痛常放射至肩部、上臂外侧等;颈6-7椎间盘突出,疼痛可放射至上臂外侧、前臂桡侧等。
2.疼痛性质:可为酸痛、胀痛、刺痛等,急性发作时疼痛较为剧烈,患者可能难以忍受。长期慢性的颈椎间盘突出引起的疼痛则多为隐痛、钝痛。
(二)颈部活动受限
1.原因:由于颈部疼痛以及颈椎间盘突出导致颈椎的正常生理结构和功能受到影响,颈部肌肉为了减轻疼痛会处于紧张状态,同时颈椎的活动范围会因为椎间盘突出对周围组织的刺激而受到限制。
2.表现:患者转头、低头、仰头等动作可能会受到明显限制,例如难以自如地完成向后看的动作,或者低头看书、玩手机等时间稍长就会感到颈部不适,活动不灵活。
二、上肢症状
(一)麻木
1.麻木部位:常见于上肢的前臂、手指等部位,与受压的神经节段相关。如颈6神经根受压,可出现拇指、食指麻木;颈7神经根受压,可出现中指麻木;颈8神经根受压,可出现无名指、小指麻木。
2.麻木程度:轻者可能只是轻微的感觉异常,如皮肤有蚁行感;重者麻木感较为明显,甚至影响手部的精细动作,比如拿东西时容易掉落。
(二)无力
1.手部无力:患者可能会发现握力下降,例如拧毛巾时感觉力量不如以前,拿筷子夹菜也会觉得费力。这是因为颈椎间盘突出压迫神经,导致神经传导功能障碍,影响了手部肌肉的正常运动功能。
2.上肢其他部位无力:严重时可能会出现整个上肢的力量减弱,影响上肢的正常活动,如不能抬高上肢等。
三、神经系统症状
(一)反射异常
1.腱反射改变:常见的如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能会出现异常。当颈5-6椎间盘突出压迫颈6神经根时,肱二头肌反射可能会减弱或消失;当颈6-7椎间盘突出压迫颈7神经根时,肱三头肌反射可能会有相应改变。
2.病理反射:在某些严重的颈椎间盘突出病例中,可能会出现病理反射,如霍夫曼征阳性等,这提示脊髓受到了一定程度的压迫和损害,但这种情况相对较少见。
(二)感觉障碍
除了上肢的麻木外,部分患者可能会出现上肢皮肤的感觉减退,对痛觉、温度觉等的感知能力下降。例如用针轻刺上肢皮肤,患者感觉不如正常人敏锐。
四、全身症状
(一)头晕
1.发生机制:当颈椎间盘突出影响到椎动脉供血时,可导致脑供血不足,从而引起头晕症状。特别是在颈部转动时,头晕可能会加重,因为颈部转动可能会进一步刺激或压迫椎动脉,使脑供血进一步减少。
2.表现:头晕可为间歇性或持续性,轻者可能只是感到头部昏沉,重者可能会出现眩晕,甚至站立不稳而摔倒。
(二)视力模糊
1.原因:颈椎间盘突出引起的交感神经功能紊乱可能会波及眼部的交感神经,从而影响视力。
2.表现:患者可能会出现视力下降、眼睛胀痛、视物模糊等症状,但眼科检查可能未发现明显的器质性病变。
特殊人群情况
(一)儿童
儿童颈椎间盘突出相对较少见,但如果存在先天性颈椎发育异常等情况,也可能出现相关症状。儿童颈椎间盘突出可能与外伤、先天性因素等有关,其症状可能不太典型,除了颈部不适外,可能更多表现为颈部活动时的疼痛、上肢的轻微不适等,由于儿童表述能力有限,需要家长密切观察孩子颈部及上肢的活动情况等。
(二)老年人
老年人颈椎间盘突出多与颈椎的退变有关,随着年龄增长,颈椎间盘本身发生退变,再加上长期的劳损等因素,更容易出现突出。老年人的症状可能相对更复杂,可能同时合并有其他颈椎疾病,如颈椎骨质增生等,除了上述常见症状外,可能更容易出现头晕等全身症状,而且恢复相对较慢,在生活中需要更加注意颈部的保护,避免颈部过度活动等。
(三)女性
女性在特殊生理期如孕期、更年期等可能会影响颈椎间盘突出的症状表现。孕期由于身体重心改变、激素变化等因素,可能会加重颈部的负担,使颈椎间盘突出相关症状更明显;更年期女性由于雌激素水平下降,骨质流失等,颈椎退变可能会加速,从而影响颈椎间盘突出的病情。



