褥疮需通过视诊评估部位、大小等并分期，一般治疗包括体位调整（定时翻身、用合适支撑工具）、创面清洁（生理盐水冲洗、按需换药），营养支持要保证患者摄入富含营养物质的食物，特殊人群需调整，感染防治要监测感染并据情况用抗生素，康复护理包括皮肤护理教育和功能锻炼。
一、褥疮的评估与分期
1.评估方法：通过视诊观察褥疮的部位、大小、深度、创面情况等，包括创面有无坏死组织、渗出液情况、周围皮肤状况等。对于长期卧床患者，要重点检查骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟、肘部等部位。
2.分期
1期褥疮：局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，一般肤色较深的人群可能表现为紫色或深红色，此期皮肤的完整性未被破坏，但血液循环已出现异常，若不及时干预，可能进一步发展。
2期褥疮：部分皮层缺失，表现为浅表皮损，基底层湿润、粉红色，无坏死组织，可能伴有水疱，此期皮肤的表皮和部分真皮受损。
3期褥疮：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露，创面可能有坏死组织，但深度不超过筋膜。
4期褥疮：全层皮肤及组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面可能有坏死组织或焦痂，常合并有潜行和窦道。
二、一般治疗措施
1.体位调整
定时翻身：对于长期卧床患者，定时翻身是预防和治疗褥疮的关键措施之一。一般每2小时翻身一次，病情允许时可缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于年幼患者，由于皮肤娇嫩且活动能力差，更要注意轻柔操作，根据其年龄特点合理安排翻身频率，如婴儿可能需要更频繁地翻身，每1-2小时一次，以减少局部皮肤受压时间。
使用合适的体位支撑工具：可使用气垫床、减压床垫等，气垫床通过交替充气和放气，使身体受力部位不断变化，减轻局部压力；减压床垫则有不同的减压设计，能有效分散身体重量对局部皮肤的压力。对于特殊体位要求的患者，如脊柱损伤患者，要使用专门的脊柱支撑装置，保证体位正确的同时减轻褥疮部位压力。
2.创面清洁
生理盐水冲洗：用无菌生理盐水对褥疮创面进行冲洗，可清除创面的污垢、异物及部分坏死组织，减少细菌滋生。一般使用温度适宜（接近人体体温，约37℃）的无菌生理盐水，冲洗压力不宜过大，避免对创面造成二次损伤。对于儿童患者，更要注意控制冲洗压力，轻柔操作。
创面换药：根据褥疮分期选择合适的换药材料。1-2期褥疮可使用水胶体敷料等保持创面湿润环境，促进愈合；3-4期褥疮若有坏死组织，需先清除坏死组织，可使用清创胶、剪刀等进行清创，然后使用合适的敷料覆盖创面，如藻酸盐敷料、银离子敷料等。换药过程要严格遵守无菌操作原则，防止创面感染。
三、营养支持
1.营养需求：长期卧床褥疮患者需要充足的营养支持来促进创面愈合。患者应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质是创面修复的重要原料，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于促进创面愈合，可多吃新鲜蔬菜水果，如橙子、菠菜等；锌等矿物质也对创面愈合有重要作用，可从坚果、海鲜等食物中获取。
2.特殊人群营养调整：对于儿童患者，要保证其营养的均衡摄入，根据年龄提供合适的营养食物，如婴儿要保证充足的母乳喂养或合适的配方奶喂养，随着年龄增长逐渐添加辅食，确保蛋白质、维生素等营养物质的摄入满足生长发育和创面修复的需求。对于老年患者，可能存在消化功能减退等情况，可适当调整饮食结构，采用少食多餐的方式，保证营养摄入。
四、感染防治
1.感染监测：密切观察褥疮创面有无红肿、渗液增多、异味等感染迹象，定期进行创面分泌物培养，了解创面感染的病原菌情况。对于长期卧床患者，要注意监测体温变化，若出现发热等全身感染症状，要及时进行相关检查。
2.抗感染措施：若创面出现感染，根据病原菌培养及药敏试验结果选用合适抗生素。对于轻度感染的褥疮创面，可局部使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；若感染较严重，出现全身症状，则需全身应用抗生素。但要注意避免滥用抗生素，严格按照药敏结果合理用药。对于儿童患者，使用抗生素时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童有严重不良反应的抗生素。
五、康复护理
1.皮肤护理教育：向患者及家属进行皮肤护理教育，教会他们正确的翻身方法、皮肤清洁方法及敷料更换等知识。对于长期卧床患者的家属，要强调护理的重要性和正确方法，如定期检查患者皮肤情况，发现异常及时处理。
2.功能锻炼：在病情允许的情况下，指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩训练、关节活动度训练等。对于儿童患者，要根据其年龄和病情进行适合的康复训练，如婴儿可进行简单的肢体被动活动，大一点的儿童可在家长协助下进行坐立、爬行等训练，既有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，也有利于整体身体状况的改善，间接促进褥疮的恢复。
