胃胀的评估包括病史询问（考虑年龄、性别、生活方式、既往病史等）、体格检查（腹部触诊、叩诊）、实验室检查（血常规、血生化）、影像学检查（胃镜、腹部超声、X线钡餐）及其他检查（幽门螺杆菌检测、胃肠动力检测），各方面检查从不同角度查找胃胀原因及相关病变。
一、症状评估
1.病史询问
年龄因素：儿童胃胀可能与喂养不当、消化系统发育不完善等有关，比如过度喂养导致食物在胃肠道内不能及时消化；老年人胃胀可能与胃肠蠕动功能减退、慢性疾病（如糖尿病引起的胃肠神经病变）等相关。不同年龄的胃胀原因有其独特性，通过详细询问年龄相关的喂养史、疾病史等能为诊断提供线索。
性别差异：一般无明显性别特异性导致胃胀的直接因素，但某些疾病可能在不同性别中的发生率有差异，如女性可能因内分泌变化在经期前后出现胃肠功能紊乱相关的胃胀，但这并非绝对的性别导致胃胀的直接原因，主要还是基于整体病史综合判断。
生活方式：了解近期的饮食情况，是否进食过多产气食物（如豆类、碳酸饮料等）、进食速度过快、是否有节食或暴饮暴食情况；工作压力、睡眠状况等也与胃胀相关，长期精神紧张、睡眠不足可能影响胃肠蠕动功能引发胃胀。
既往病史：有无胃肠道疾病史，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠息肉、胃肠肿瘤等；有无肝胆胰疾病，因为肝胆胰功能异常会影响消化液的分泌，进而影响食物的消化吸收导致胃胀；有无糖尿病等内分泌疾病，糖尿病引起的自主神经病变可导致胃肠动力障碍引发胃胀。
2.症状表现
主要表现为上腹部饱胀感，可能伴有嗳气、早饱（进食少量食物即有饱胀感）、恶心、呕吐等症状。不同个体的症状轻重程度不一，有些患者可能仅感轻微的上腹部胀满不适，而有些患者可能胀满感较为明显，甚至影响进食和日常生活。
二、体格检查
1.腹部触诊
检查上腹部有无压痛，通过轻柔的触诊判断是否存在胃肠痉挛、炎症等情况导致的胃胀相关体征。例如，胃炎患者可能在上腹部有轻压痛，胃肠功能紊乱者可能上腹部触诊无明显特异性压痛，但有胀满感的主观表现。
触摸腹部有无包块，若触及腹部包块，需考虑胃肠肿瘤等器质性病变导致胃胀的可能，不同部位的包块提示不同的病变可能，如左上腹包块需考虑胃肿瘤等情况。
2.腹部叩诊
进行腹部叩诊判断有无肝脾肿大等情况影响胃肠空间导致胃胀，同时通过鼓音等情况判断胃肠道内气体情况，若胃肠胀气明显则叩诊呈鼓音，且鼓音范围可能较广。
三、实验室检查
1.血常规
查看白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标，若白细胞升高、中性粒细胞百分比增高，提示可能存在胃肠道感染等炎症性病变导致胃胀。例如，急性胃肠炎患者常伴有血常规中炎症指标的升高。
检查血红蛋白等指标，了解有无贫血情况，慢性贫血患者可能因胃肠黏膜缺氧等原因影响胃肠功能导致胃胀。
2.血生化检查
检测肝功能、肾功能、血糖、电解质等指标。肝功能异常可能影响胆汁分泌，从而影响脂肪消化导致胃胀；肾功能不全患者可能出现代谢紊乱影响胃肠功能；糖尿病患者血糖控制不佳时可能出现胃肠动力障碍相关的胃胀；电解质紊乱如低钾血症等可导致胃肠蠕动减弱引发胃胀。
检测淀粉酶等指标，若淀粉酶升高需考虑胰腺炎等疾病，胰腺炎可影响消化功能导致胃胀。
四、影像学检查
1.胃镜检查
直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，能明确是否存在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃癌等病变。通过胃镜可以直观地看到胃黏膜的炎症、溃疡、肿瘤等改变，这些病变都可能导致胃胀症状。例如，胃溃疡患者胃黏膜有溃疡病灶，会影响胃的消化功能引发胃胀；胃癌患者胃内有肿瘤占位，可导致胃胀等症状。
2.腹部超声检查
观察肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态、大小及结构，了解有无肝胆胰疾病导致的胃胀。如胆囊炎患者胆囊炎症可影响胆汁排放进而影响消化导致胃胀；胰腺炎症或肿瘤等病变可影响胰液分泌，影响食物消化引发胃胀。对于儿童患者，腹部超声检查相对无创，可作为初步筛查肝胆胰疾病导致胃胀的重要手段。
3.X线钡餐检查
通过口服钡剂，观察胃肠道的蠕动情况、形态等。可以发现胃肠道的占位性病变、狭窄、畸形等情况。例如，胃肠道肿瘤在X线钡餐上可表现出充盈缺损等异常影像，从而导致胃胀相关的病理基础。
五、其他检查
1.幽门螺杆菌检测
常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检等。幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡等疾病的常见原因，这些疾病都可能导致胃胀症状。例如，幽门螺杆菌阳性的胃炎患者，由于幽门螺杆菌感染引起胃黏膜炎症，影响胃的消化功能，常出现胃胀等症状。
2.胃肠动力检测
对于怀疑胃肠动力障碍导致胃胀的患者，可进行胃肠动力相关检测，如24小时食管pH-阻抗监测、胃排空试验等。胃排空试验可以了解胃内食物的排空速度，若胃排空延迟则可能导致胃胀；24小时食管pH-阻抗监测可评估食管的酸反流情况，酸反流也可能引起胃胀等不适症状。
