急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，夏秋季多见，由饮食不当、感染等引起。病因分感染（病毒、细菌、寄生虫）和非感染（饮食、药物、腹部受凉等）。临床表现有腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等，儿童易脱水电解质紊乱，成人也可能出现相关失调。诊断靠病史、体格检查、实验室检查。治疗包括一般治疗（休息、饮食、补水）、对症治疗（止吐、止泻、退热）、抗感染治疗（病毒多对症，细菌用合适抗生素）。预防要注意饮食卫生、个人卫生、避免腹部受凉、合理用药、保持环境卫生。
一、定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不当、感染等因素引起，多见于夏秋季，常因进食不洁、生冷或刺激性食物而诱发。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等，是儿童急性肠胃炎常见的致病原，通过污染的食物或水源传播，可在人群中引起暴发流行。
细菌感染：常见的有沙门菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，食用被这些细菌污染的食物后易发病，比如变质的肉类、被污染的蔬菜水果等。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、血吸虫等，相对较少见，但在特定地区或有不洁饮食史的人群中也可能引发。
2.非感染因素
饮食因素：过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，或进食过冷的食物，以及暴饮暴食、饮食不规律等，都可能刺激胃肠黏膜，导致急性肠胃炎。
药物因素：长期服用某些非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、抗生素等，可能损伤胃肠黏膜，引起炎症反应。
其他：腹部受凉、精神紧张等也可能诱发急性肠胃炎，尤其是儿童，体温调节能力较弱，腹部受凉后胃肠功能易紊乱。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多表现为脐周阵发性疼痛，疼痛程度不一，儿童可能因无法准确表达而出现哭闹不安等表现。
腹泻：大便次数增多，可为稀便、水样便或黏液脓血便，每日数次至十余次不等。
恶心、呕吐：可单独出现或与腹泻同时发生，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。
发热：部分患者会出现不同程度的发热，细菌感染引起的急性肠胃炎发热相对较为明显。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童急性肠胃炎病情变化较快，由于其胃肠功能发育不完善，且体液调节能力较弱，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症，如精神萎靡、皮肤弹性差、尿量减少等。
成人：成人相对儿童而言，机体调节能力较强，但若病情较重，也可能出现脱水、酸碱平衡失调等情况，如乏力、头晕、口渴等。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的饮食情况、不洁饮食史、接触史等，了解症状出现的时间、发展过程等。
2.体格检查：重点检查腹部，可能有脐周轻压痛，儿童检查时需注意其配合度和反应。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高；病毒感染时白细胞计数多正常或偏低。
粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断病因是感染性还是非感染性，以及感染的类型。
病原学检查：必要时进行粪便的病毒、细菌或寄生虫检测，以明确具体的致病病原体。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者应注意休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
饮食调整：急性期应暂禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，待病情好转后逐渐恢复正常饮食。儿童的饮食调整需更加谨慎，保证营养摄入的同时避免加重胃肠负担。
补充水分：频繁腹泻、呕吐易导致脱水，应及时补充水分，可口服补液盐，儿童需按照体重准确补充，以预防和纠正脱水、电解质紊乱。
2.对症治疗
止吐：若呕吐严重，可适当使用止吐药物，但儿童应避免使用可能有较大副作用的药物，可选择相对安全的方法缓解。
止泻：对于腹泻明显的患者，可使用止泻药物，但需注意儿童用药的安全性，避免过度止泻导致毒素吸收。
退热：体温超过38.5℃且患者有不适时，可根据情况使用退热措施，儿童优先选择物理降温为主，如温水擦浴等，必要时可使用儿童专用退热药物。
3.抗感染治疗
病毒感染：一般为自限性疾病，主要以对症治疗为主，无需使用抗病毒药物，但诺如病毒感染目前尚无特效抗病毒药物。
细菌感染：根据病情可选用合适的抗生素进行治疗，如沙门菌感染可选用喹诺酮类抗生素（但儿童慎用），而对于儿童细菌感染引起的急性肠胃炎，需选择对儿童相对安全的抗生素。
六、预防措施
1.注意饮食卫生
不吃变质、过期的食物，蔬菜水果要清洗干净，尽量煮熟后食用。
避免食用生冷食物，尤其是夏季，生冷的饮品和食物易携带细菌和病毒。
养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
2.加强个人卫生
勤洗手，尤其是在饭前便后，用肥皂或洗手液认真洗手，减少病从口入的机会。
对于儿童，要注意其玩具、餐具的清洁消毒，减少感染病原体的风险。
3.避免腹部受凉
根据气温变化及时增减衣物，尤其是儿童，要注意腹部的保暖，可适当佩戴肚兜等。
4.合理用药
避免不必要的滥用抗生素等药物，如需使用，应在医生指导下合理应用。
5.环境卫生
保持居住环境的清洁卫生，定期打扫，消灭苍蝇、蟑螂等害虫，减少病原体传播的媒介。
